男性检查

在涉及生育相关问题的育龄夫妇的病例中,大约 50% 是男性不育直接或间接造成的。 不幸的是,对男性不育的评估常常被低估或推迟。 使用标准化程序对不育男性进行评估可提高诊断精度和后续管理在治疗有效性、风险和成本方面的结果。

病史和体格检查是所有男性的标准评估,包括精液分析。 

对于可能影响生育潜力的任何因素,都应获得详细的病史。 应收集有关以下方面的信息:先前的生育能力、童年和青春期的既往疾病、进行的手术(特别是涉及骨盆区域和生殖器的手术)、生殖器创伤、感染、身体和性发育、社会和性习惯、放射治疗暴露或化疗、当前或最近的药物治疗以及出生缺陷、智力低下、生殖障碍或囊性纤维化的家族史。

男性不育的预后因素有:

  • 不孕持续时间
  • 原发性或继发性不育
  • 精液分析结果
  • 泌尿生殖器手术的历史
  • 癌症治疗
  • 女性伴侣的年龄和生育状况

由于以下原因,男性生育能力会降低:

  • 先天性或获得性泌尿生殖系统异常
  • 泌尿生殖道感染
  • 阴囊温度升高(例如,精索静脉曲张的结果)
  • 内分泌失调
  • 遗传异常
  • 免疫因素

精液分析

精液分析可测量男性产生的精液量,并确定精液样本中精子的数量和质量。 精液分析通常是为确定男人是否有不育问题而进行的首批测试之一。 精液或精子问题影响三分之一以上的不育夫妇。 如果精液分析结果正常,则一次检测就足够了。 如果至少两次测试结果异常,则需要进一步的男科检查。 

精液分析过程中可能进行的测试包括:

  • 体积。 这是一次射精中有多少精液的量度。
  • 液化时间。 精液在射精时是浓稠的凝胶,通常在射精后20分钟内变成液体。 液化时间是精液液化所需时间的量度。
  • 精子数。 这是一次射精中每毫升精液中存在的精子数量的计数。
  • 精子形态。 这是具有正常形状的精子百分比的量度。
  • 精子运动。 这是可以正常前进的精子百分比的量度。 也可以测量在一定数量的精液中显示出正常向前运动的精子数量(运动密度)。
  • pH值 这是精液的酸度(低pH)或碱度(高pH)的量度。
  • 白细胞计数。 精液中通常不存在白细胞。 
  • 果糖水平。 这是精液中称为果糖的糖量的量度。 果糖为精子提供能量。

激素测定(内分泌评估)

患有睾丸缺乏症的男性通常会出现低促性腺激素性性腺功能减退症,促卵泡激素 [FSH] 和黄体生成素 [LH] 水平高,有时睾酮水平低。 一般来说,FSH 的水平与精原细胞的数量有关; 当精原细胞缺失或明显减少时,FSH 值通常会升高。 评估男性患者是否患有荷尔蒙问题很重要。 初始评估的常规部分是测试特定的血清激素水平,通常包括 FSH、LH、睾酮和催乳素。

进行的男性测试包括:

  • 胰岛素-空腹
  • 葡萄糖-空腹
  • TSH
  • 催乳素
  • 生长激素
  • HIV –筛查测试
  • 乙肝–抗体
  • Hep C –抗体
  • 精液分析
传播爱心

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