Indução de ovulação

O que é indução da ovulação?

A indução da ovulação é um protocolo de tratamento projetado para aumentar o número de óvulos que uma mulher ovula em um ciclo. Enquanto a estimulação ovariana para fertilização in vitro e ICSI visa produzir muitos óvulos para coleta (em mulheres que geralmente ovulam), a indução da ovulação visa estimular apenas alguns óvulos em mulheres que não ovulam normalmente. O tratamento é mais frequentemente usado em mulheres com síndrome do ovário policístico (SOP), uma condição caracterizada por múltiplos cistos ovarianos, períodos irregulares ou ausentes e altos níveis de hormônios masculinos (androgênicos).

Em um ciclo não estimulado (ciclo natural), uma mulher normalmente ovula um único óvulo a cada mês. Muito raramente, os ovários de uma mulher podem liberar espontaneamente 2 óvulos em qualquer ciclo, o que pode levar a gêmeos não idênticos. Em um ciclo de ovulação estimulado, o objetivo é atingir o crescimento multifolicular e a ovulação - a ovulação de vários óvulos em um ciclo. Quando vários óvulos são ovulados ao mesmo tempo, a probabilidade de concepção geralmente aumenta dramaticamente.

O tratamento é um curso de hormônios da fertilidade para estimular os ovários a produzir um folículo maduro e, em seguida, a relação sexual ou Inseminação Artificial (IA) / Inseminação Intrauterina (IUI) para coincidir com a ovulação. Porém, como as mulheres com SOP costumam reagir com muita sensibilidade aos medicamentos para fertilidade, existe um risco real de produção folicular múltipla e gestações múltiplas. O monitoramento regular com ultra-som e medições hormonais é, portanto, necessário para garantir que apenas um ou dois folículos estejam se desenvolvendo.

A indução da ovulação pode ser realizada com medicamentos ingeridos por via oral ou medicamentos injetáveis ​​e normalmente é combinada com a inseminação intrauterina (IUI). Pacientes que podem se beneficiar da indução da ovulação / IUI são casais com infertilidade inexplicada, SOP, endometriose e disfunção ovariana. Para ser candidata à indução da ovulação, você deve ter uma cavidade uterina normal, pelo menos uma trompa de Falópio normal, e sua parceira deve ter uma contagem normal de esperma. Como um dos principais centros de fertilidade na África do Sul, a Clínica de Fertilidade Medfem tem tratado com sucesso pacientes candidatas com indução de ovulação de maneira responsável e eficaz. Isso significa que empregamos protocolos de estimulação seguros, mas altamente eficientes, para atingir altas taxas de sucesso enquanto minimizamos os riscos de gestações múltiplas de ordem superior (trigêmeos ou mais).

Para quem serve a terapia de indução da ovulação?

A indução da ovulação pode beneficiar você se:

  • Você tem problemas de ovulação que não responderam a medicamentos mais simples
    (como comprimidos de clomifeno).
  • Você tem infertilidade inexplicável e deseja tentar a terapia de indução da ovulação para aumentar o número de óvulos produzidos em cada ciclo - aumentando assim a chance de concepção.

Como os medicamentos injetáveis ​​para fertilidade funcionam?

Durante um ciclo menstrual natural, você libera hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo estimulante (FSH) da glândula pituitária. Esses hormônios estimulam o crescimento de um folículo - o espaço fluido no ovário onde o óvulo cresce. Embora vários folículos cresçam a cada mês, em um ciclo natural apenas um se torna maduro o suficiente para ovular seu ovo.

Na indução da ovulação, as mulheres que não ovulam tomam gonadotrofinas (formas de FSH e / ou LH) por injeção para estimular o crescimento de um ou mais óvulos. Durante o seu tratamento, o seu médico irá monitorá-lo cuidadosamente com exames de sangue e ultra-sons.

O que devo esperar durante o tratamento?

Seu tratamento geralmente começa no dia três ou quatro do seu ciclo menstrual e dura aproximadamente oito a dez dias. Uma enfermeira ensinará você e seu parceiro a administrar as injeções em casa. Você provavelmente terá de duas a quatro consultas clínicas para exames de sangue e / ou ultra-sonografia vaginal para monitorar sua resposta e ajustar a dose da medicação.

Seus compromissos serão agendados entre 7: 30 am e 9: 00 am, e se tornarão mais frequentes no momento da ovulação. Embora cada mulher seja diferente, este é um exemplo de uma programação do ciclo de tratamento:

Quando os exames de sangue e os ultrassons indicam um a quatro folículos maduros, um de nossos médicos prescreverá um segundo medicamento (hCG) para desencadear a ovulação. Você normalmente ovulará 36 a 48 horas após esta injeção final.

Aproximadamente 24 a 36 horas após a injeção de hCG, você terá uma inseminação intra-uterina (IUI). Isso é feito inserindo uma amostra especialmente preparada do esperma de seu parceiro através do colo do útero e colocando-a perto do topo do útero, onde ele tem a melhor chance de fertilizar um óvulo. O procedimento leva apenas alguns minutos e deve ser relativamente indolor.

Qual é o sucesso da indução da ovulação?

Normalmente, 20% a 25% de casais saudáveis ​​e férteis engravidam a cada mês que tentam. Por outro lado, a taxa de gravidez entre casais com infertilidade é geralmente entre 2% a 10% por mês. A indução da ovulação geralmente produz taxas de gravidez de 10% a 20% por ciclo, dependendo da idade, diagnóstico e duração da infertilidade da mulher.

Entre as mulheres com certos distúrbios ovulatórios, o tratamento de indução da ovulação pode até restaurar as taxas normais de fertilidade de 20% a 25% por mês. Se você não engravidar nos três primeiros ciclos de tratamento, discutiremos outras opções de tratamento.

Como sei se estou ovulando?

Se você está tendo ciclos menstruais regulares, está quase certamente ovulando (independentemente da duração do ciclo). Para estimar o dia da ovulação, subtraia os dias 14 da duração média do ciclo. Portanto, se seus ciclos forem dias 28, você ovulará no dia 14, mas se seus ciclos forem mais curtos, por exemplo, dias 25, subtraindo dias 14, você ovulará no dia 11.

Existem vários sinais a serem procurados ao tentar detectar seu tempo de ovulação.

Muco: você pode notar uma chance em suas secreções vaginais quando estiver pronto para ovular. Durante o ciclo menstrual, o colo do útero ou a abertura do útero produz muco. Pouco antes da ovulação, o muco se torna claro e escorregadio e parece um pouco com clara de ovo crua. Esse muco ajuda o esperma a subir na vagina e através do colo do útero.

Sintomas pré-menstruais: O ciclo menstrual é frequentemente associado a sintomas como inchaço abdominal, sensibilidade mamária e alterações de humor. Esses sintomas geralmente podem ser mais pronunciados em mulheres com problemas de ovulação, como aquelas com PDCO ou endometriose.

Temperatura: Após a ovulação, sua temperatura aumenta e permanece mais alta durante o resto do ciclo. Isso ocorre porque seus níveis de progesterona - que ajudam a preparar o útero para implantação e gravidez - aumentam com a ovulação. Você precisará medir sua temperatura todas as manhãs. Depois de dois a três meses registrando sua temperatura, você esperançosamente verá um padrão e poderá determinar seu dia de ovulação. Normalmente, no dia anterior à ovulação, há uma queda na temperatura que representa o aumento do LH. Este é um bom momento para ter relações sexuais. É recomendável que você tenha relações sexuais três ou quatro dias antes e no dia do seu dia da ovulação, a fim de maximizar a probabilidade de engravidar.

Por que não estou ovulando?

Para a grande maioria das mulheres, a razão pela qual elas não estão ovulando é por causa de sinais hormonais confusos do corpo, o que significa que a ovulação não pode ocorrer da maneira usual.

Disfunção hipofisária é um termo usado para descrever um grupo de distúrbios nos quais a ovulação ocorre com pouca frequência. O termo falha da hipófise é usado quando a ovulação não ocorre (anovulação) e não há períodos (amenorreia). Embora não haja sintomas específicos do distúrbio, pode haver alguns recursos associados que são comuns às pessoas que têm problemas para conceber. Estes podem incluir:

  • Amenorreia (falta de menstruação)
  • Ciclos menstruais irregulares
  • Menstruação pouco frequente
  • Obesidade
  • Perda excessiva de peso
  • Ganho de peso excessivo
  • Crescimento anormal ou excessivo de pêlos no rosto e no corpo
  • Acne

A grande maioria das pessoas com problemas de ovulação apresenta amenorreia. A amenorreia primária ocorre em meninas abaixo do 16 que ainda não menstruaram e geralmente se deve a uma deficiência hormonal. A amenorreia secundária ocorre em mulheres que menstruaram anteriormente, mas que pararam por mais de seis meses. Isso pode coincidir com:

  • Excesso de peso: Estar apenas entre o 10 e o 15% acima do peso corporal ideal pode contribuir para o risco de problemas de ovulação. O peso perdido em mulheres que não ovulam geralmente faz com que o processo normal seja retomado. Estar acima do peso também está ligado à SOP.
  • Síndrome do ovário policístico: a SOP é uma condição em que os óvulos amadurecem nos ovários, mas não são liberados nas trompas de falópio e, em vez disso, permanecem nos ovários e se transformam em cistos.
  • Endometriose: a endometriose ocorre quando o tecido que normalmente reveste o interior do útero cresce em outros locais do corpo onde não pertence, como nos ovários, trompas de falópio e na superfície externa do útero. A endometriose encontrada no ovário também pode crescer e formar cistos que podem interferir na ovulação.
  • Exercício excessivo / baixo peso: Quando uma mulher se exercita muito e principalmente se seu peso corporal é baixo (menos de 20% do seu peso corporal ideal, a ovulação pode parar. A ovulação pode ser restaurada retornando a exercícios e nutrição moderados.
  • Estresse: O estresse emocional e outros, como o luto, podem afetar a saúde e a fertilidade da mulher.
  • Insuficiência ovariana: Isso resulta na perda do suprimento de óvulos pelo ovário, possivelmente como resultado da menopausa precoce.
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