Fertilização In Vitro (FIV)

O que é fertilização in vitro (fertilização in vitro)

'Vitro' é derivado do latim 'vitrum', que significa vidro. 'Fertilização in vitro' (FIV) significa literalmente 'fertilizado em vidro', razão pela qual as crianças resultantes desse tratamento são frequentemente chamadas de 'bebês de proveta'. Foi desenvolvido há mais de 30 anos atrás para o tratamento de mulheres com trompas de falópio danificadas, e essa continua sendo uma importante razão para o tratamento atual.

Louise Brown, a primeira bebê de fertilização in vitro do mundo, nasceu em 1978 no Reino Unido e a fertilização in vitro tornou-se um tratamento padrão para a infertilidade desde o 1983. Desde então, mais de um milhão de bebês nasceram no mundo, e as taxas de sucesso da fertilização in vitro são agora comparáveis ​​e até superiores às da natureza. O Dr. Johan Van Schouwenburg, da Clínica Medfem Fertility, realizou a primeira fertilização in vitro na África do Sul com o Professor Kruger no hospital Tygerberg em 5.


A fertilização in vitro refere-se a uma técnica de reprodução assistida, na qual o óvulo e o esperma são fertilizados fora do corpo para formar um embrião. Este embrião é então transferido para o útero para implantar esperançosamente e se tornar uma gravidez.

Todos os tratamentos de fertilização in vitro começam com um curso de terapia hormonal para estimular o desenvolvimento de vários folículos no ovário. Em seguida, eles são perfurados com uma agulha especializada sob orientação de ultrassom para retirar os óvulos, que são fertilizados em uma placa de Petri ('in vitro') para criar vários embriões. Depois de três a cinco dias em uma incubadora, um ou dois desses embriões são transferidos pela vagina para o útero, onde ocorre a implantação e começa a gravidez. No entanto, tanto na FIV como na concepção natural, nem todo embrião se implanta para engravidar, e é por isso que os embriões excedentes são congelados - de modo que uma transferência subsequente pode ser tentada se a primeira falhar. O congelamento agora é uma parte essencial do programa de fertilização in vitro de qualquer clínica.

A Medfem Fertility Clinic implementa protocolos individualizados de estimulação de fertilização in vitro, personalizados para cada paciente de acordo com uma infinidade de fatores (diagnóstico de infertilidade, idade, peso / altura, resultado do ciclo anterior, história reprodutiva anterior). Nossa clínica de fertilização in vitro trata mais de mil pacientes a cada ano com taxas de sucesso que permanecem consistentemente altas e bem acima das médias nacionais.

Fertilização in vitro de baixa dose

A FIV de baixa dosagem, uma FIV de estimulação mínima, é uma tecnologia reprodutiva (ART) relativamente nova e avançada que oferece uma alternativa suave de estimulação ovariana à fertilização in vitro (FIV) tradicional. Na FIV de baixa dosagem, os ovários de uma mulher são minimamente estimulados, usando agentes indutores de ovulação orais e / ou baixas doses de gonadotrofinas (hormônio folículo estimulante e hormônio luteinizante), a fim de induzir o crescimento de um pequeno número de óvulos.

O processo é idêntico ao da FIV tradicional, exceto que o objetivo é criar apenas alguns embriões de alta qualidade para transferência. A fertilização in vitro de baixa dosagem responde a duas preocupações principais tanto para o paciente quanto para o médico - custo e medicação excessiva. As tendências recentes no campo da fertilidade preferem uma indução de ovulação que usa menos medicamentos e produz menos embriões, mas de melhor qualidade, do que uma indução de ovulação que usa doses significativamente maiores de medicamentos. Em outras palavras, a FIV de baixa dosagem é um método útil que pode ser usado para ajudar as mulheres a engravidar com riscos mínimos e baixo custo.

A FIV de baixa dosagem é uma excelente ferramenta de ART que preenche a lacuna entre a FIV de Ciclo Natural e a FIV tradicional. Enquanto na FIV de ciclo natural nenhuma estimulação ovariana é realizada (nenhum medicamento oral e / ou injetável é tomado), normalmente produzindo apenas 1-2 óvulos cultivados naturalmente e um embrião, na FIV de baixa dosagem uma estimulação ovariana "suave" rende 3-4 ovos e 2-3 embriões, aumentando significativamente a eficiência do ciclo. Enquanto na FIV tradicional uma alta dose de gonadotrofinas é freqüentemente usada para maximizar os ovos / embriões de um único ciclo, na FIV de baixa dosagem é a qualidade do ovo e do embrião que é maximizada ao invés do número.

Quando a FIV é usada?

A fertilização in vitro foi originalmente desenvolvida para mulheres com trompas de falópio bloqueadas ou com falta de trompas e ainda é usada para tratar essas condições. Também é usado quando a infertilidade não pode ser explicada e com as seguintes causas ovulatórias ou estruturais:

  • Problemas cervicais
  • Endometriose
  • Falha na IUI
  • Miomas
  • Infertilidade por fator masculino
  • Problemas de ovulação
  • Síndrome do ovário policístico
  • Infertilidade inexplicada

Os estágios da fertilização in vitro

Iniciar a fertilização in vitro pode ser um momento muito emocionante - é mais um passo para nos tornarmos pais. Naturalmente, você se sentirá esperançoso quanto a um resultado bem-sucedido, mas também precisará se preparar para cerca de dois meses de medicamentos, vários procedimentos e testes. A taxa de sucesso da fertilização in vitro é alta, mas para a maioria dos casais, vários ciclos de tratamento podem ser necessários.

Os estágios básicos envolvidos no procedimento de fertilização in vitro estão detalhados abaixo. Todo o processo, desde o início da estimulação ovariana até o estágio de transferência do embrião, geralmente leva pouco menos de três semanas.

Quão estressante é a fertilização in vitro

A fertilização in vitro não é um evento único, mas uma série de estágios que cada um precisa ser concluído antes de abordar o próximo. Isso pode torná-lo um processo demorado. Os casais podem passar por uma gama de emoções intensas. O humor pode mudar da esperança para o medo, da alegria para a decepção. Muitas mulheres descrevem a experiência de lidar com a infertilidade e o tratamento de fertilização in vitro como uma "montanha-russa emocional". Você pode sentir períodos de intensa tristeza, raiva ou isolamento durante esse período. Sua experiência e como você lida dependerão de um grande número de fatores individuais, incluindo sua própria personalidade, sua rede de apoio, o relacionamento que você tem com seu parceiro, como você reage aos medicamentos para fertilidade e a duração e número de ciclos de fertilização in vitro. .

É normal sentir-se oprimido, mas você pode fazer muitas coisas para cuidar do seu bem-estar emocional. É importante ter tempo para relaxar e se recuperar de cada ciclo de tratamento. Você precisará aceitar as mudanças que a fertilização in vitro traz ao seu corpo, as mudanças nos seus níveis de energia e deve tentar reduzir ou priorizar suas atividades de acordo.

A Medfem Fertility Clinic oferece serviços de aconselhamento sobre infertilidade através do nosso parceiro, Dr. Mandy Rodrigues. É altamente recomendável que qualquer pessoa que inicie um ciclo de fertilização in vitro busque o apoio de um psicólogo experiente e simpático da infertilidade. Observa-se que níveis mais baixos de estresse e um bom sistema de apoio aumentam o resultado positivo da gravidez.

Side Effects

O “efeito colateral” mais amplamente relatado associado à FIV é uma gravidez múltipla. Há também um risco muito pequeno de que algumas mulheres (1-2%) reajam exageradamente aos medicamentos hormonais usados ​​para estimular os ovários, mas o ultrassom e o monitoramento hormonal durante esta fase de tratamento geralmente garantem que qualquer reação exagerada seja prevista e qualquer risco evitado. A coleta de óvulos pode ser desconfortável e é realizada com sedação consciente. Os analgésicos adequados são prescritos a todos, caso haja necessidade de os tomar.

A Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (OHSS) é uma condição médica rara, mas potencialmente fatal, que pode ocorrer quando seus ovários foram excessivamente estimulados por medicamentos para fertilidade. Os ovários podem aumentar de tamanho e produzir grandes quantidades de líquido. É caracterizada por dor e inchaço no abdômen e se sever pode causar problemas com a respiração ou a micção. Entre em contato com um membro de sua equipe de saúde imediatamente se você acredita ter algum destes sintomas.

Otimizando suas chances

Peso: é importante ter um peso saudável para a sua altura. Mulheres com índice de massa corporal abaixo de 19 ou acima de 32 têm menor chance de engravidar e maior risco de aborto espontâneo.

Tabagismo: As mulheres que fumam têm menor chance de engravidar e maior taxa de aborto.

Suplementos: Recomendamos que você tome um ácido fólico multivitamínico (0.4 a 1.0 mg por dia). Essa vitamina B reduz o risco de alguns defeitos graves do cérebro e da medula espinhal no feto.

Taxas de sucesso

Tal como acontece com outro tipo de tratamento de fertilidade, as taxas de sucesso na fertilização in vitro diminuem quando os pacientes atingem a idade de 35 ou mais. Antes disso, as taxas de gravidez de FIV na Clínica de Fertilidade Medfem eram de cerca de 50%. É importante entender o que significa sucesso e comumente agora a taxa de “nascidos vivos” é usada, a chance de dar à luz um bebê saudável. A Clínica de Fertilidade Medfem tem taxas de sucesso consistentes com as mais altas relatadas entre as clínicas em todo o mundo.

Trabalho de laboratório

A injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) é uma técnica na qual um único esperma é colocado no óvulo. O ICSI é o maior avanço no tratamento de fertilidade desde a fertilização in vitro (FIV) e permitiu que muitos homens tivessem filhos geneticamente relacionados. Como o ICSI requer muito poucos espermatozóides, pode ser um tratamento eficaz para homens com anormalidades graves no esperma. Normalmente, o ICSI usa esperma ejaculado, mas espermatozóides recuperados cirurgicamente também podem ser usados. O ICSI é realizado como parte de um ciclo de fertilização in vitro.

Incubação assistida por laser: No processo normal de implantação, o embrião precisa romper sua cobertura externa semelhante a um gel, chamada zona pelúcida, antes de se fixar no endométrio. Alguns embriões podem ter uma zona pelúcida mais resistente do que outros. É possível fazer uma pequena abertura na zona pelúcida com laser, pouco antes da transferência do embrião. Essa técnica é chamada de incubação assistida por laser. É rotina na Clínica Medfem em pacientes com mais de 38 anos.

A cultura de blastocistos é usada para sustentar o crescimento de embriões no laboratório por mais de três dias. Após cinco dias de cultura, os embriões atingem o estágio de blastocisto, onde possuem mais de células 80 ao redor de uma cavidade central cheia de líquido. Esse período mais longo da cultura embrionária permite uma capacidade aprimorada de escolher os embriões mais saudáveis ​​para transferência e está associado a uma maior taxa de gravidez, enquanto transfere menos embriões.

Vitrificação de embriões: o excesso de embriões pode permanecer após o ciclo de fertilização in vitro (FIV) e a transferência de embriões frescos. Esses embriões podem ser adequados para criopreservação ou congelamento. A criopreservação embrionária oferece a oportunidade de tentativas adicionais de gravidez a partir de um único ciclo de fertilização in vitro. A vitrificação é uma técnica de congelamento especializada, na qual os embriões são criopreservados usando uma técnica de resfriamento ultra-rápida, transformando-os em um sólido vítreo em vez de gelo, evitando a formação de cristais de gelo, o que pode ser muito prejudicial à sua sobrevivência.


Estágios da fertilização in vitro

Estágio 1: Estimulação e monitoramento ovariano

No início do seu ciclo menstrual, o hipotálamo libera um hormônio chamado hormônio liberador de gonadtrofinas (GnRH). O GnRH, por sua vez, faz com que a glândula pituitária libere um hormônio chamado hormônio folículo estimulante (FSH) para preparar um óvulo para liberação. Quando o óvulo está maduro, a glândula pituitária produz outro hormônio chamado hormônio luteinizante (LH). Isso promove o folículo para liberar o óvulo na trompa de Falópio no processo conhecido como ovulação. Os folículos são sacos cheios de líquido nos quais os ovos crescem até a maturidade.

Com a fertilização in vitro, certos medicamentos são usados ​​para impedir a liberação precoce de óvulos, enquanto outros, que são versões sintéticas do FSH, são usados ​​para estimular os ovários a desenvolver mais folículos ovarianos. Por ter vários óvulos maduros disponíveis para tentativa de fertilização e transferência, espera-se que pelo menos um resulte em gravidez.

Na fase de estimulação ovariana, seus ovários são estimulados a produzir mais óvulos que o normal. Você tomará injeções diárias de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH) por cerca de 8 a 10 dias. Essas injeções de hormônios estimularão seus ovários a produzir vários folículos, cada um dos quais pode conter um óvulo. Uma de nossas enfermeiras ensinará como administrar as injeções a si mesmo.

Dois tipos de medicação são usados ​​durante esse estágio para suprimir a ovulação:

  • O cetrotídeo é adicionado como uma injeção subcutânea quando os folículos atingem cerca de 14mm de tamanho no protocolo mais popular. Isso é conhecido como protocolo antagonista e começa no terceiro dia da menstruação.
  • No protocolo de longo curso, um medicamento chamado Lucrin é iniciado por via subcutânea a partir do vigésimo primeiro dia do ciclo menstrual para evitar a ovulação dos folículos estimulados. Uma vez iniciado o período, o FSH e o LH são iniciados para estimular o crescimento folicular, como no outro protocolo.

Durante a estimulação ovariana, usamos ultra-som para monitorar seus ovários e exames de sangue para medir seus níveis de estrogênio. Os exames de ultrassom são realizados após cinco dias de injeções hormonais para determinar o número de folículos e o tamanho do folículo. Nem todos os folículos contêm ovos e o tamanho do folículo determina a maturidade dos ovos. Normalmente, os folículos são pequenos na primeira varredura, as varreduras subsequentes e as injeções hormonais continuarão até que o folículo principal atinja 18mm ou mais.

Injeção de ovulação (Ovitrelle ou Lucrin) - Esta injeção é geralmente administrada em um horário específico à noite. A retirada do óvulo ocorrerá 36 horas ou mais após a injeção da ovulação.

Você fará seus ultrassons e exames de sangue na Clínica de Fertilidade Medfem entre 7: 00 am e 9: 30 de segunda a sexta-feira e entre 7: 30 am e 9: 00 nos fins de semana.

Estágio 2: Recuperação de óvulos (oócitos)

Depois que os exames de sangue e ultrassonografia mostrarem que você tem um tamanho e número razoáveis ​​de folículos, você fará uma injeção de hCG (gonadotrofina coriônica humana) para provocar a maturação final dos óvulos. A recuperação dos óvulos é organizada imediatamente antes da ovulação esperada, geralmente 36 horas após a administração dos medicamentos indutores da ovulação. O seu médico tentará recuperar o maior número possível de ovos maduros.

A recuperação do ovo é feita sob anestesia local, mais comumente por agulha fina guiada por ultrassom. Os folículos maduros são identificados por ultrassom e, em seguida, uma agulha é passada através da parede vaginal para o folículo e o líquido é retirado do folículo maduro com sucção suave. O líquido é examinado imediatamente sob um microscópio para verificar se um ovo foi recuperado. O processo é repetido para cada folículo maduro em ambos os ovários.

Nem todos os folículos contêm um óvulo, portanto, não se surpreenda se o número de óvulos recuperados for menor que o número de folículos que você está assistindo a se desenvolver no ultrassom. O número médio de ovos recuperados é entre oito e agradável e o processo de recuperação dura aproximadamente minutos 20-30.

Geralmente, os homens fornecem uma amostra de esperma ejaculado para uso, imediatamente antes do procedimento de recuperação do óvulo. Em outras situações, espermatozoides previamente criopreservados, doador ou espermatozóides recuperados cirurgicamente serão usados ​​para fertilização.

Como você se sente?

Após o procedimento, algumas mulheres podem sentir um pouco de sensibilidade no abdômen - uma garrafa de água quente pode ajudar. Você também pode se sentir cansado por causa do anestésico. Você será monitorado por algumas horas antes de poder ir para casa. Após o procedimento, você poderá notar algumas manchas vaginais leves. Isso é normal e nada para se preocupar. Recomenda-se que alguém o leve para casa da clínica e talvez você precise tirar o dia seguinte de folga por causa de pouca dor e fadiga.

Etapa 3: fertilização e desenvolvimento de embriões

Cerca de duas horas antes da recuperação do ovo, uma amostra de sêmen é coletada do parceiro masculino. É preferível a abstinência de dois a três dias da relação sexual antes do dia da coleta da amostra. O esperma é então processado para selecionar o esperma mais forte e mais ativo. Isso é chamado de lavagem de esperma.

Testes extensivos de infecção em homens e mulheres são necessários antes do procedimento de fertilização in vitro para impedir que o meio de crescimento seja contaminado. O prato com óvulos e espermatozóides é colocado em uma incubadora, a fertilização ocorrerá naturalmente.

Os ovos são colocados em um prato que possui um meio de crescimento altamente especializado. O meio permite que os ovos e os embriões posteriores continuem se desenvolvendo como fariam nas trompas de falópio. Os espermatozóides são então colocados com os óvulos em uma incubadora ajustada para a mesma temperatura que o corpo de uma mulher.

Um de nossos embriologistas examina os óvulos no dia seguinte para fertilização. Os óvulos são examinados sob um microscópio para determinar se a fertilização ocorreu e você será telefonado sobre quantos óvulos foram fertilizados. Os embriões resultantes estarão prontos para serem transferidos para o útero dois a cinco dias depois.

Se submetidos a ICSI, os óvulos são preparados para injeção e a maturidade é confirmada. Um único espermatozóide é então colocado diretamente no citoplasma do óvulo - daí o nome injeção intra-citoplasmática de espermatozóide. A fertilização pode ser identificada de maneira semelhante à fertilização in vitro após cerca de uma hora 24.

Se a amostra de esperma parecer normal, esperamos que cerca de 70% a 80% dos óvulos sejam fertilizados. É importante saber que nem todo folículo conterá um ovo, nem todo óvulo será fertilizado e nem todo óvulo fertilizado continuará a formar um embrião de boa qualidade.

Durante a fertilização in vitro, seus embriões são cultivados por até seis dias em uma incubadora com temperatura controlada. A cada dois dias, os embriões são avaliados quanto à qualidade e desenvolvimento. Essas informações são compartilhadas com os médicos para ajudar a determinar o dia apropriado para a transferência de embriões, que normalmente é o dia três ou o dia cinco da cultura embrionária. Nossos embriologistas ligarão para você após cada exame dos embriões para atualizar sua qualidade e responder a quaisquer perguntas que você possa ter.

As etapas do desenvolvimento

Zigoto: Um único espermatozóide penetra no óvulo e a célula resultante é chamada zigoto. O zigoto contém todas as informações genéticas (DNA) necessárias para se tornar criança. metade da informação genética vem do óvulo da mãe e metade do esperma do pai. o zigoto passa os próximos dias se dividindo para formar uma bola de células. O termo clivagem é usado para descrever essa divisão celular.

Morula: Quando o zigoto atinge o 16 ou mais células, é denominado mórula. A mórula não é maior que o zigoto, mas continua produzindo células cada vez menores através da clivagem.

Blastocisto: a mórula continua se dividindo, criando um grupo interno de células com uma casca externa. Esse estágio é chamado de blastocisto e consiste em aproximadamente células 100. O grupo interno de células se tornará o embrião, enquanto o grupo externo de células se tornará as membranas que o nutrem e protegem.

Embrião: O blastocisto atinge o útero por volta do dia cinco e implanta na parede uterina por volta do dia seis. As células do embrião agora se multiplicam e começam a assumir funções específicas, resultando nos vários tipos de células que compõem um ser humano, por exemplo, células sanguíneas, células renais e células nervosas.

Incubação Assistida

Um dos motivos mais comuns para a falha do ciclo de fertilização in vitro é porque os embriões não foram implantados. Um embrião deve sair da casca para implantar no revestimento do útero. Isso geralmente ocorre cinco dias após a fertilização.

Durante a fertilização, o espermatozóide deve penetrar na casca dura que cerca o óvulo. Essa casca dura é chamada de zona pelúcida. Depois que o espermatozóide penetra no óvulo, a zona endurece novamente para impedir que espermatozóides adicionais entrem no óvulo. Nos dias seguintes, o embrião passa por uma série de estágios de desenvolvimento, do zigoto à mórula ao blastocisto. Na natureza, esse desenvolvimento ocorre nas trompas de falópio e, quando os embriões atingem o estágio de blastocisto, deixam a trompa de falópio e entram na cavidade uterina.

Para implantar no revestimento uterino, o embrião deve sair da casca, a zona pelúcida. Se a eclosão não ocorrer, o embrião não poderá implantar e a gravidez não ocorrerá. Uma causa comum de dificuldades com a eclosão é que a casca é muito grossa ou muito dura.

Na eclosão assistida, é feita uma pequena pausa na zona pelúcida para enfraquecê-la imediatamente antes da transferência do blastocisto. Em casos específicos, isso resulta em aumento da implantação do blastocisto no endométrio e aumento das taxas de gravidez.

Na Medfem, empregamos incubação assistida em casos como idade reprodutiva avançada, FSH elevado, diminuição da reserva ovariana, zona espessada e falha prévia do implante.

Diagnóstico Genético Pré-Implantação

O PGD é um processo de triagem que nos permite testar os embriões de um casal que carrega um marcador genético conhecido para um distúrbio hereditário específico, de modo que apenas embriões saudáveis ​​são selecionados para serem substituídos / transferidos para o útero da mulher, a fim de tentar engravidar. . Consulte Mais informação

Estágio 4: transferência de embriões

A transferência de embriões é uma experiência muito especial. Três a cinco dias após a recuperação do óvulo, o embrião é colocado em um cateter e transferido para o útero através da abertura da vagina. O número de embriões transferidos depende da idade da mulher, causa de infertilidade, histórico de gravidez e outros fatores. Geralmente um a dois dos embriões mais saudáveis ​​serão transferidos para o útero. É importante notar que o risco de gravidez múltipla aumenta com o número de embriões de boa qualidade transferidos. Se houver embriões adicionais de boa qualidade, eles podem ser congelados para uso posterior. Você também receberá fotos dos seus embriões sendo transferidos para seus registros.

Esse procedimento leva apenas alguns minutos e a maioria das mulheres não o sente desconfortável. Após o procedimento, você descansará por alguns minutos no 30 em nossa sala de recuperação e será liberado para voltar para casa. Sugerimos que você relaxe durante o 24 horas após a transferência do embrião. Você pode retomar atividades leves e não aeróbicas nos próximos dias. Muitas mulheres retornam ao trabalho no dia seguinte se o trabalho não for tão árduo.

Estágio 5: Suporte à fase lútea

A fase lútea é o período de duas semanas entre a transferência do embrião e o teste de gravidez. Começando no dia do processo de recuperação dos óvulos, você receberá progesterona para apoiar uma gravidez em desenvolvimento. A progesterona estará na forma de pessários ou injeções. Um teste de gravidez é realizado 14 dias após a transferência do embrião. Para confirmar o teste de gravidez positivo, agendaremos um ultrassom duas semanas após esses testes de gravidez. Nesta visita, estaremos procurando implante de embriões e movimento cardíaco fetal.

Emocionalmente, este é um momento muito difícil. Os níveis hormonais são altos e não há muito que possa ou não possa ser feito para influenciar o resultado do tratamento. Se existe uma gravidez foi determinado fisiologicamente logo após a transferência do embrião. Recomenda-se retomar as atividades normais nesse período.

No caso de uma gravidez, é essencial que você continue com os medicamentos que foram prescritos no momento da transferência do embrião. Se não houver gravidez, é importante falar com o seu médico. Mesmo que seja extremamente decepcionante - lembre-se de que seu médico obteve informações valiosas de diagnóstico durante o procedimento que o orientarão no planejamento de tratamentos futuros.

Como você se sente?

Alguns de nós acham que iniciar o tratamento é uma experiência positiva porque você tem algo em que se concentrar. No entanto, outros podem temer a intervenção física ou sentir-se muito decepcionados por terem que enfrentar a intervenção.

Além de lidar com sentimentos de incerteza e apreensão, além de esperança, você estará lidando com o impacto das alterações hormonais em seu corpo. As respostas aos medicamentos utilizados variam enormemente. Algumas mulheres não apresentam sintomas, enquanto outras se sentem emocionais e muito mais propensas a lágrimas, ansiedade e irritabilidade. Outros se sentem desconfortáveis ​​com inchaço, dores de cabeça, cansaço e outros sintomas. Embora você não possa ajudar da maneira que se sente, com a ajuda de um conselheiro, você poderá encontrar uma maneira de gerenciar melhor seus sentimentos e reações durante esses períodos.

Inicialmente, as mulheres podem temer o processo real, mas esperar por resultados é frequentemente a parte mais difícil do tratamento. Os dias parecem passar muito devagar e pode ser um momento de aguda vulnerabilidade e sensibilidade, dificultando a concentração na vida cotidiana.

Entre em contato com a Medfem para o panfleto de FIV / ICSI

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