Anomalias uterinas congênitas

Às vezes, a causa da infertilidade pode ser atribuída a anomalias congênitas (defeitos congênitos) do útero ou àquelas que ocorrem após o nascimento. Anormalidades uterinas congênitas e adquiridas são causas significativas de infertilidade, perda recorrente da gravidez e podem criar dificuldades para levar a gravidez a termo.

Os médicos da Medfem Fertility Clinic são especialistas no diagnóstico e tratamento de anomalias uterinas. Através do uso de técnicas avançadas de imagem, como histerossalpingogramas (HSG) e ultra-sonografias transvaginais em mulheres em idade reprodutiva, nossos médicos são mais capazes de detectar a presença de anomalias uterinas em pacientes.

Anormalidades tipicamente congênitas, presentes desde o nascimento e conhecidas como anomalias de Muller, ocorrem quando o útero está se formando no feto. O útero se desenvolve a partir de um tipo especializado de tecido denominado tecido de Muller. Durante o desenvolvimento embrionário, um feto feminino na verdade começa com dois pequenos úteros - um perto de cada rim. À medida que o feto se desenvolve, cada útero migra para baixo em direção ao tecido que acaba se transformando na vagina e em direção ao meio do corpo da paciente, onde se funde com o útero do outro lado. Em circunstâncias normais, a parede onde os dois úteros se unem é totalmente reabsorvida - da parte inferior do útero para o topo - resultando em uma cavidade uterina de formato triangular. Qualquer alteração neste desenvolvimento pode levar a uma anomalia Mulleriana.

As anomalias mullerianas mais comuns incluem:

  • Útero septado: Um útero septado é o local onde o interior do útero é dividido por uma parede muscular ou fibrosa (septo). O septo pode se estender apenas parcialmente até o útero (útero septado parcial) ou pode chegar até o colo do útero (útero septado completo. Cerca de uma mulher nas mulheres 45 é afetada (Chan et al 2011a)).
  • Útero bicorno: um útero bicorno (um útero com dois 'chifres') é a anomalia uterina congênita mais comum. Em vez de o útero ter o formato de uma pêra, ele tem a forma de um coração, com um recorte profundo na parte superior. É denominado útero com dois chifres, devido ao seu formato. Isso significa que o bebê tem menos espaço para crescer do que em um útero de formato normal. Pensa-se que menos de uma mulher em 200 mulheres tem útero bicorno (Chan et al 2011a).
  • Útero unicornulado: Um útero unicornulado (um útero com um 'chifre') acontece quando o tecido que forma o útero não se desenvolve adequadamente. Esta é uma condição muito rara que afeta cerca de uma em mulheres 1,000. Um útero unicornulado tem apenas a metade do tamanho de um útero normal e a mulher tem apenas uma trompa de Falópio. No entanto, ela geralmente tem dois ovários, mas geralmente apenas um será conectado ao útero.
  • Útero didelphic: Esta condição existe quando uma mulher tem dois corpos uterinos separados, cada um com um colo do útero. As mulheres com essa malformação normalmente não têm dificuldade substancialmente maior em engravidar, mas podem estar em maior risco de parto prematuro, parto pélvico e aborto espontâneo. Afeta cerca de um em mulheres 350.

Cerca de uma em cada seis mulheres tem um útero que se inclina para trás em direção à coluna vertebral, que se afasta da bexiga em vez de sobre ela (útero retrovertido). Isso não é uma anormalidade. Isso não afetará o crescimento do seu bebê, embora possa significar que sua barriga comece a aparecer mais tarde do que nas outras mulheres, e isso não a tornará menos fértil.

Entre todas as anormalidades uterinas congênitas, o útero septado e bicornado é o mais comum e o mais associado a falhas reprodutivas e complicações obstétricas, incluindo aborto no primeiro e segundo trimestre, parto prematuro, parto prematuro, má representação fetal, retardo de crescimento intra-uterino e infertilidade.

Diagnóstico

Um histórico médico completo e um exame físico podem nos levar a suspeitar de uma anomalia uterina congênita. No entanto, estudos de imagem, como um histerossalpingograma (HSG) e ultra-som ou ressonância magnética, são necessários para visualizar o útero e confirmar a presença de uma anomalia uterina congênita.

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Não existem tratamentos não cirúrgicos para anomalias uterinas congênitas. As recomendações para o tratamento cirúrgico de anomalias uterinas congênitas dependem da anomalia específica e da história reprodutiva da mulher. Se um útero septado ou bicornado é diagnosticado durante uma avaliação de infertilidade e / ou perda de gravidez, o tratamento cirúrgico é geralmente recomendado. Nenhum procedimento cirúrgico demonstrou ser eficaz no tratamento do útero unicornulado ou do útero didelphys.

Geralmente, a gravidez pode ser tentada aproximadamente três meses após a cirurgia, e o prognóstico para uma gravidez bem-sucedida é excelente. É improvável que o seu ginecologista permita que você proceda a um parto normal e possa insistir na realização de uma cesariana com base no risco aumentado de ruptura uterina durante o parto.

Anormalidades uterinas adquiridas

Uma variedade de outras anormalidades uterinas pode se desenvolver após o nascimento. Estas são chamadas de “anomalias adquiridas”. Exemplos incluem pólipos endometriais, aderências intrauterinas e miomas uterinos.

Essas condições freqüentemente causam sintomas - como cólicas menstruais cada vez mais intensas, sangramento vaginal mais intenso ou irregular ou alterações no intestino ou na função da bexiga. Em algumas ocasiões, os pacientes não sabem que têm essas condições e só são descobertas como parte de uma avaliação de fertilidade. Normalmente, grandes miomas podem ser detectados durante um exame pélvico, no entanto, miomas menores, miomas dentro da cavidade uterina, pólipos e aderências só podem ser detectados por algum tipo de técnica de imagem - seja um ultrassom, um HSG ou um histerograma.

Se você foi diagnosticado ou suspeita de ter uma anomalia uterina, os especialistas da clínica Medfem Fertility estão aqui para fornecer as informações necessárias para ajudá-lo a tomar decisões de tratamento informadas.

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