Wat is ovulatie-inductie?

Ovulatie-inductie is een behandelingsprotocol dat is ontworpen om het aantal eieren te verhogen dat een vrouw in een cyclus ovuleert. Terwijl stimulatie van de eierstokken voor IVF en ICSI erop gericht is veel eieren te produceren voor inzameling (bij vrouwen die meestal ovuleren), heeft ovulatie-inductie als doel slechts een paar eieren te stimuleren bij vrouwen die niet normaal ovuleren. De behandeling wordt meestal gebruikt bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), een aandoening die wordt gekenmerkt door meerdere cysten in de eierstokken, onregelmatige of afwezige menstruatie en hoge niveaus van mannelijke (androgeen) hormonen.

In een niet-gestimuleerde cyclus (natuurlijke cyclus) ovuleert een vrouw doorgaans elke maand een enkel ei. Zeer zelden kunnen de eierstokken van een vrouw spontaan 2 eicellen afgeven in een bepaalde cyclus, wat kan leiden tot niet-identieke tweelingen. In een gestimuleerde ovulatiecyclus is het doel om multifolliculaire groei en ovulatie te bereiken - de ovulatie van meerdere eieren in één cyclus. Wanneer meerdere eieren tegelijk worden geovuleerd, neemt de kans op bevruchting vaak dramatisch toe.

De behandeling is een kuur vruchtbaarheidshormonen om de eierstokken te stimuleren om een ​​volwassen follikel te produceren en vervolgens getimede geslachtsgemeenschap of kunstmatige inseminatie (AI) / intra-uteriene inseminatie (IUI) om samen te vallen met ovulatie. Maar omdat vrouwen met PCOS vaak zeer gevoelig reageren op vruchtbaarheidsmedicijnen, is er een reëel risico op meervoudige follikelproductie en meerlingzwangerschappen. Regelmatige monitoring met echografie en hormoonmetingen is daarom noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er zich slechts één of twee follikels ontwikkelen.

Ovulatie-inductie kan worden uitgevoerd met oraal ingenomen medicijnen of injecteerbare medicijnen en wordt normaal gesproken gecombineerd met intra-uteriene inseminatie (IUI). Patiënten die baat kunnen hebben bij ovulatie-inductie / IUI zijn paren met onverklaarde onvruchtbaarheid, PCOS, endometriose en ovariële disfunctie. Om in aanmerking te komen voor ovulatie-inductie moet u een normale baarmoederholte hebben, ten minste één normale eileider en uw partner moet een normaal aantal zaadcellen hebben. Als een van de toonaangevende vruchtbaarheidscentra in Zuid-Afrika, heeft Medfem Fertility Clinic met succes de kandidaat behandeld patiënten met ovulatie-inductie op een verantwoorde en effectieve manier. Dit betekent dat we veilige maar zeer efficiënte stimulatieprotocollen gebruiken om hoge slagingspercentages te bereiken en tegelijkertijd het risico van hogere-orde meerdere zwangerschappen (triplets of meer) te minimaliseren. 

Voor wie is ovulatie-inductietherapie bedoeld?

Ovulatie-inductie kan u ten goede komen als:

  • U heeft ovulatieproblemen die niet hebben gereageerd op eenvoudiger medicijnen
    (zoals clomifeen tabletten).
  • U hebt onverklaarde onvruchtbaarheid en wilt ovulatie-inductietherapie proberen om het aantal eieren dat in elke cyclus wordt geproduceerd te vergroten - waardoor de kans op conceptie wordt vergroot.

Hoe werken injecteerbare vruchtbaarheidsmedicijnen?

Tijdens een natuurlijke menstruatiecyclus laat u luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH) vrij uit de hypofyse. Deze hormonen stimuleren de groei van een follikel - de vloeistofruimte in de eierstok waar het ei groeit. Hoewel verschillende follikels elke maand groeien, wordt in een natuurlijke cyclus er maar één volwassen genoeg om zijn ei te ovuleren.

Bij ovulatie-inductie nemen vrouwen die helemaal niet ovuleren gonadotropines (vormen van FSH en / of LH) door injectie om de groei van een of meer eieren te stimuleren. Tijdens uw behandeling zal uw arts u zorgvuldig controleren met bloedonderzoek en echografie.

Wat moet ik verwachten tijdens de behandeling?

Uw behandeling begint meestal op dag drie of vier van uw menstruatiecyclus en duurt ongeveer acht tot tien dagen. Een verpleegkundige leert u en uw partner hoe u de injecties thuis kunt geven. U hebt waarschijnlijk twee tot vier kliniekafspraken voor bloedonderzoek en / of vaginale echografie om uw reactie te volgen en uw medicatiedosis aan te passen.

Uw afspraken worden ingepland tussen 7: 30 am en 9: 00 am en zullen vaker optreden tegen het tijdstip van de eisprong. Hoewel elke vrouw anders is, is dit een voorbeeld van een behandelingsschema:

Wanneer de bloedtesten en echo's wijzen op één tot vier volwassen follikels, zal een van onze artsen een tweede medicijn (hCG) voorschrijven om de ovulatie te activeren. Gewoonlijk ovuleert u 36 tot 48 uur na deze laatste injectie.

Ongeveer 24 tot 36 uur na de hCG-injectie krijgt u een intra-uteriene inseminatie (IUI). Dit wordt bereikt door een speciaal voorbereid monster van het sperma van uw partner door de baarmoederhals te steken en het boven in de baarmoeder te plaatsen waar het de beste kans heeft om een ​​ei te bevruchten. De procedure duurt slechts enkele minuten en zou relatief pijnloos moeten zijn.

Hoe succesvol is ovulatie-inductie?

Gewoonlijk worden 20% tot 25% van gezonde, vruchtbare paren elke maand zwanger die ze proberen. Daarentegen ligt het zwangerschapspercentage bij paren met onvruchtbaarheid meestal tussen 2% tot 10% per maand. Ovulatie-inductie produceert meestal zwangerschapspercentages van 10% tot 20% per cyclus, afhankelijk van de leeftijd van een vrouw, de diagnose en de duur van onvruchtbaarheid.

Bij vrouwen met bepaalde ovulatiestoornissen kan een ovulatie-inductiebehandeling zelfs normale vruchtbaarheidscijfers van 20% tot 25% per maand herstellen. Als u niet binnen de eerste drie behandelingscycli zwanger wordt, zullen we andere behandelingsopties met u bespreken.

Hoe weet ik of ik ovuleer?

Als u regelmatig menstruatiecycli ondergaat, ovuleert u vrijwel zeker (ongeacht de duur van de cyclus). Trek 14 dagen af ​​van uw gemiddelde cycluslengte om de ovulatiedag te schatten. Dus als uw cycli 28 dagen zijn, ovuleert u op dag 14, maar als uw cycli korter zijn, bijvoorbeeld 25 dagen, door 14 dagen af ​​te trekken, ovuleert u op dag 11. 

Er zijn een aantal tekenen waar je op moet letten wanneer je je ovulatietijd probeert te detecteren. 

Slijm: je merkt misschien een kans in je vaginale secreties over de tijd dat je klaar bent om te ovuleren. Gedurende de menstruatiecyclus produceert de baarmoederhals of opening van de baarmoeder slijm. Net voor de ovulatie wordt het slijm helder en glad en lijkt het een beetje op rauw eiwit. Dit slijm helpt het sperma zijn weg naar de vagina en door de baarmoederhals te vinden.

Premenstruele symptomen: de menstruatiecyclus wordt vaak geassocieerd met symptomen zoals een opgeblazen buik, gevoelige borsten en stemmingswisselingen. Deze symptomen kunnen vaak meer uitgesproken zijn bij vrouwen die ovulatieproblemen hebben, zoals die met PDCO of endometriose. 

Temperatuur: na de eisprong stijgt uw temperatuur en blijft deze de rest van de cyclus hoger. Dit komt omdat uw progesteronniveaus - die de baarmoeder voorbereiden op implantatie en zwangerschap - toenemen met de ovulatie. U moet elke ochtend uw temperatuur meten. Na twee tot drie maanden registratie van je temperatuur zie je hopelijk een patroon en kun je je ovulatiedag bepalen. Gewoonlijk is er de dag voor de ovulatie een dip in de temperatuur die de LH-piek vertegenwoordigt. Dit is een goed moment om gemeenschap te hebben. Het wordt aanbevolen dat u drie of vier dagen vóór en op de dag van uw ovulatiedag geslachtsgemeenschap heeft om uw kans op zwangerschap te maximaliseren. 

Waarom ovuleer ik niet?

Voor de overgrote meerderheid van de vrouwen is de reden dat ze niet ovuleren vanwege de verwarde hormonale signalen van het lichaam, wat betekent dat ovulatie niet op de gebruikelijke manier kan plaatsvinden. 

Hypofyse disfunctie is een term die wordt gebruikt om een ​​groep aandoeningen te beschrijven waarbij de ovulatie niet vaak voorkomt. De term hypofysefalen wordt gebruikt wanneer ovulatie helemaal niet optreedt (anovulatie) en er geen menstruatie is (amenorroe). Hoewel er geen specifieke symptomen van de aandoening zijn, zijn er mogelijk een aantal bijbehorende functies die mensen gemeen hebben die problemen hebben met zwanger worden. Deze kunnen omvatten:

  • Amenorroe (gebrek aan menstruatie)
  • Onregelmatige menstruatie cycli
  • Onregelmatige menstruatie
  • Zwaarlijvigheid
  • Overmatig gewichtsverlies
  • Overmatige gewichtstoename
  • Abnormale of overmatige haargroei op het gezicht en lichaam
  • Acne

De overgrote meerderheid van mensen met ovulatieproblemen ervaart amenorrohoea. Primaire amenorroe komt voor bij meisjes onder 16 die nog niet menstrueren en is meestal te wijten aan een hormoontekort. Secundaire amenorroe komt voor bij vrouwen die eerder menstrueren maar langer dan zes maanden zijn gestopt. Dit kan samenvallen met:

  • Overgewicht zijn: alleen 10 tot 15% zijn boven uw ideale lichaamsgewichten kan bijdragen aan het risico op ovulatieproblemen. Gewichtsverlies bij vrouwen die niet ovuleren, zorgt er vaak voor dat het normale proces wordt hervat. Overgewicht is ook gekoppeld aan PCOS. 
  • Polycysteus ovariumsyndroom: PCOS is een aandoening waarbij eieren rijpen in de eierstokken, maar niet worden vrijgegeven in de eileiders en in plaats daarvan blijven ze in de eierstokken en ontwikkelen ze zich tot cysten. 
  • Endometriose: Endometriose treedt op wanneer het weefsel dat normaal de binnenkant van de baarmoeder bekleedt, groeit op andere plaatsen in uw lichaam waar het niet thuishoort, zoals op de eierstokken, eileiders en het buitenoppervlak van de baarmoeder. Endometriose op de eierstok kan ook groter worden en cysten vormen die de ovulatie kunnen verstoren. 
  • Overmatige lichaamsbeweging / ondergewicht: wanneer een vrouw zwaar traint en vooral als haar lichaamsgewicht laag is (minder dan 20% van uw ideale lichaamsgewicht, kan de ovulatie stoppen. Ovulatie kan worden hersteld door terug te keren naar matige lichaamsbeweging en voeding. 
  • Stress: emotionele en andere stress, zoals rouw, kunnen een negatieve invloed hebben op de gezondheid en vruchtbaarheid van een vrouw. 
  • Eierstokfalen: dit leidt tot verlies van eiertoevoer uit de eierstok, mogelijk als gevolg van een vroege menopauze.
Verspreid de liefde