Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI)
Wat is Intracytoplasmatic Sperm Injection (ICSI)?
Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) is een procedure waarbij sperma rechtstreeks in het ei wordt geïnjecteerd. Deze procedure wordt voornamelijk gebruikt wanneer mannen slechte sperma-eigenschappen hebben. ICSI wordt meestal aangeboden aan paren die tijdens standaard IVF slecht of geen bevruchting hebben gehad, of wanneer wordt aangenomen dat bevruchting minder waarschijnlijk is bij routine IVF. ICSI kan worden gezien als een van de belangrijkste doorbraken bij de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid, omdat slechts een paar normale zaadcellen nodig zijn voor de conceptie. Mannen die eerder als volledig steriel werden gezien, hebben nu een uitstekende kans om hun eigen kind te krijgen.
ICSI werd voor het eerst gebruikt in 1992 en biedt een alternatief voor donorsperma voor mensen met ernstige mannelijke onvruchtbaarheid, waaronder:
- Slechte spermamorfologie (abnormaal gevormd sperma)
- Slechte spermamotiliteit (langzaam bewegend sperma)
- Een laag aantal zaadcellen
- Een obstructie die afgifte van sperma voorkomt (zoals vasectomie)
- Antisperm antilichamen (antilichamen geproduceerd door het lichaam van de man die de spermafunctie kunnen remmen)
- Vasectomieomkeringen resulterend in zeer lage spermatellingen of slechte spermaproductie
Bij standaard in-vitrofertilisatie (IVF) worden tussen 50,000 en 100,000 zaadcellen in dezelfde schaal geplaatst als een enkel ei en mogen zaadcellen het ei op natuurlijke wijze bevruchten. In het geval dat er geen afwijkingen in het sperma bestaan, wordt normale bevruchting vaak de volgende ochtend bevestigd. In gevallen van mannelijke factor onvruchtbaarheid waar significante afwijkingen in het aantal, de motiliteit en / of vorm van het sperma bestaan, resulteert IVF in zeer slechte bevruchtingssnelheden, vaak resulterend in geen bevruchte eieren en dus geen embryo's voor overdracht. Aangezien ICSI de injectie van slechts één sperma in elk ei inhoudt, kunnen zelfs de ernstigste mannelijke factorafwijkingen worden verholpen.
Met behulp van een sterk vergrotende microscoop wordt een enkel sperma in het midden van een volwassen ei geïnjecteerd met behulp van een zeer fijne glazen naald die vele malen kleiner is dan een mensenhaar. De vroege stadia van ICSI-behandeling zijn dezelfde als voor conventionele IVF. De vrouwelijke partner neemt vruchtbaarheidsmedicijnen om haar eierstokken te stimuleren, zodat verschillende eieren kunnen worden verzameld. Vervolgens wordt het spermamonster in het laboratorium bereid om zoveel mogelijk gezond bewegend sperma te isoleren. Het sperma wordt gewassen en voorbereid op bevruchting. Elk ei wordt geïnjecteerd met een spermacel zodat verschillende embryo's beschikbaar zijn voor overdracht en opslag. De geïnjecteerde eieren worden in een incubator geplaatst en worden de volgende dag gecontroleerd op tekenen van bevruchting. We kiezen vervolgens de embryo's die het meest waarschijnlijk uitgroeien tot een gezonde baby voor overdracht.
Ongeveer 30% tot 40% van alle onvruchtbaarheid is te wijten aan een mannelijke factor. ICSI heeft een revolutie teweeggebracht in de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid met een bemestingssnelheid rond 70%. Hoewel ICSI geen absolute bevruchting garandeert, is de snelheid van volledige mislukte bevruchting zeer laag en komt het meest voor in gevallen met beperkte eiertoevoer. Tot op heden zijn tienduizenden kinderen over de hele wereld geboren als gevolg van ICSI.
Het verschil tussen IVF en ICSI
Ovariële stimulatie en het ophalen van eieren bij ICSI en IVF zijn precies hetzelfde. Het enige verschil tussen de twee is de manier waarop het ei wordt bevrucht. IVF zorgt ervoor dat het sperma uit zichzelf de eicel binnendringt. In een ICSI-cyclus wordt echter elk geschikt rijp ei geïnjecteerd met een enkele geprepareerde zaadcel. Dit wordt onder een microscoop gedaan door gekwalificeerde technici met zeer fijn gereedschap (bekend als micromanipulatie). Als de eicel wordt bevrucht, wordt het embryo op dezelfde manier in de baarmoeder ingebracht als bij IVF.
