Aangeboren baarmoederafwijkingen
De artsen van Medfem Fertility Clinic zijn experts in de diagnose en behandeling van baarmoederafwijkingen. Door het gebruik van geavanceerde beeldvormingstechnieken zoals hysterosalpingogrammen (HSG) en transvaginale echo's bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, zijn onze artsen gemakkelijker in staat om de aanwezigheid van baarmoederafwijkingen bij patiënten te detecteren.
Typische aangeboren afwijkingen, aanwezig vanaf de geboorte en aangeduid als Mulleriaanse anomalieën, treden op wanneer de baarmoeder zich vormt in de foetus. De baarmoeder ontwikkelt zich uit een gespecialiseerd type weefsel dat Mulleriaans weefsel wordt genoemd. Tijdens de embryonale ontwikkeling begint een vrouwelijke foetus eigenlijk met twee kleine baarmoeders - een bij elke nier. Naarmate de foetus zich ontwikkelt, migreert elke baarmoeder naar het weefsel dat uiteindelijk de vagina wordt, en naar het midden van het lichaam van de patiënt waar het vanaf de andere kant samensmelt met de baarmoeder. Onder normale omstandigheden wordt de wand waar de twee baarmoeders samenkomen weer volledig geabsorbeerd - van de onderkant van de baarmoeder naar de bovenkant - wat resulteert in een driehoekig gevormde baarmoederholte. Elke wijziging van deze ontwikkeling kan leiden tot een Mulleriaanse anomalie.
De meest voorkomende Mulleriaanse afwijkingen zijn:
- Septate baarmoeder: een septate baarmoeder is waar de binnenkant van de baarmoeder wordt gedeeld door een spier- of vezelwand (septum). Het septum kan zich slechts gedeeltelijk in de baarmoeder uitstrekken (gedeeltelijke septate baarmoeder) of het kan zo ver reiken als de baarmoederhals (volledige septate uterus. Ongeveer een vrouw bij 45-vrouwen is aangetast (Chan et al 2011a).
- Bicornuate baarmoeder: Een bicornuate baarmoeder (een baarmoeder met twee 'hoorns') is de meest voorkomende aangeboren baarmoederafwijking. In plaats van dat de baarmoeder peervormig is, heeft deze de vorm van een hart, met een diepe inkeping aan de bovenkant. Vanwege zijn vorm wordt het een baarmoeder met twee hoorns genoemd. Dit betekent dat de baby minder ruimte heeft om te groeien dan in een normaal gevormde baarmoeder. Aangenomen wordt dat minder dan één vrouw op de 200 vrouwen een dubbelzijdige baarmoeder heeft (Chan et al 2011a).
- Unicornuate baarmoeder: Een unicornuate baarmoeder (een baarmoeder met één 'hoorn') vindt plaats wanneer het weefsel dat de baarmoeder vormt zich niet goed ontwikkelt. Dit is een zeer zeldzame aandoening die ongeveer voorkomt bij 1,000-vrouwen. Een eenhoornige baarmoeder is slechts half zo groot als een normale baarmoeder en de vrouw heeft slechts één eileider. Ze heeft echter meestal twee eierstokken, maar meestal is er slechts één verbonden met de baarmoeder.
- Didelphic baarmoeder: deze aandoening bestaat wanneer een vrouw twee afzonderlijke baarmoederlichamen heeft, elk met een baarmoederhals. Vrouwen met deze misvorming hebben meestal niet aanzienlijk meer moeite om zwanger te worden, maar ze lopen mogelijk een hoger risico op vroeggeboorte, stuitligging en een miskraam. Het treft ongeveer één bij 350-vrouwen.
Ongeveer een op de zes vrouwen heeft een baarmoeder die naar achteren kantelt in de richting van de wervelkolom, die eerder van de blaas afleidt dan eroverheen (omgekeerde baarmoeder). Dit is geen afwijking. Het heeft geen invloed op hoe uw baby groeit, hoewel het kan betekenen dat uw buik later zichtbaar wordt dan bij andere vrouwen, en het zal u niet minder vruchtbaar maken.
Van alle aangeboren baarmoederafwijkingen zijn de septate en bicornuate baarmoeder de meest voorkomende en het meest geassocieerd met reproductief falen en obstetrische complicaties, waaronder een miskraam in het eerste en tweede trimester, vroeggeboorte, foetale presentatie, intra-uteriene groeiachterstand en onvruchtbaarheid.
Diagnostiek
Een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek kunnen ons doen vermoeden dat er een aangeboren baarmoederafwijking aanwezig is. Beeldvormende onderzoeken, zoals een hysterosalpingogram (HSG) en echografie, of een MRI zijn echter vereist om de baarmoeder zichtbaar te maken en te bevestigen dat een aangeboren baarmoederafwijking aanwezig is.
Behandeling
Er zijn geen niet-chirurgische behandelingen voor aangeboren afwijkingen van de baarmoeder. Aanbevelingen voor chirurgische behandeling van aangeboren baarmoederafwijkingen hangen af van de specifieke afwijking en de reproductieve geschiedenis van de vrouw. Als een septate of bicornuate baarmoeder wordt gediagnosticeerd tijdens een evaluatie van onvruchtbaarheid en / of zwangerschapsverlies, wordt chirurgische behandeling meestal geadviseerd. Er is geen chirurgische procedure aangetoond die effectief is bij de behandeling van eenhoorn baarmoeder of uterus didelphys.
Zwangerschap kan in het algemeen ongeveer drie maanden na de operatie worden geprobeerd en de prognose voor een succesvolle zwangerschap is uitstekend. Het is onwaarschijnlijk dat uw gynaecoloog u toestaat om door te gaan met een normale bevalling en kan erop staan dat een keizersnede wordt uitgevoerd op basis van het verhoogde risico op baarmoederruptuur tijdens de bevalling.
Verworven afwijkingen van de baarmoeder
Na de geboorte kan een verscheidenheid aan andere baarmoederafwijkingen optreden. Dit worden "verworven afwijkingen" genoemd. Voorbeelden zijn onder meer endometriale poliepen, intra-uteriene verklevingen en baarmoederfibromen.
Deze aandoeningen veroorzaken vaak symptomen - zoals steeds heviger menstruatiekrampen, zwaardere of onregelmatige vaginale bloedingen of veranderingen in de darm- of blaasfunctie. In sommige gevallen weten patiënten niet dat ze deze aandoeningen hebben en worden ze alleen ontdekt als onderdeel van een vruchtbaarheidsevaluatie. Meestal kunnen grote vleesbomen worden gedetecteerd tijdens een bekkenonderzoek, maar kleinere vleesbomen, vleesbomen in de baarmoederholte, poliepen en verklevingen kunnen alleen worden gedetecteerd door een of andere beeldvormende techniek - een echografie, een HSG of een sonohysterogram.
Als bij u de diagnose is gesteld of wordt vermoed dat u een baarmoederafwijking heeft, zijn de specialisten van Medfem Fertility Clinic hier om u de nodige informatie te geven om u te helpen geïnformeerde behandelbeslissingen te nemen.
