Cirugía de fibromas

Los fibromas uterinos son crecimientos benignos (no cancerosos) que crecen debajo del revestimiento uterino, dentro de la pared uterina o fuera del útero, y suelen aparecer durante la edad fértil. Los fibromas son muy comunes en las mujeres durante sus años reproductivos. Los fibromas uterinos se desarrollan a partir del tejido muscular liso del útero. Una sola célula se divide repetidamente, creando finalmente una masa firme y gomosa distinta del tejido cercano. Los patrones de crecimiento de los fibromas uterinos varían: pueden crecer lenta o rápidamente, o pueden permanecer del mismo tamaño. Algunos fibromas pasan por períodos de crecimiento acelerados y algunos pueden encogerse por sí solos.

Los fibromas varían en tamaño desde plántulas, indetectables por el ojo humano, hasta masas voluminosas que pueden distorsionar y agrandar el útero, y pueden ser simples o múltiples.

Muchas mujeres no sienten ningún síntoma con los tumores uterinos o los fibromas. Pero para otras, estos fibromas pueden causar sangrado menstrual excesivo, períodos prolongados o anormales, presión o dolor pélvico, sangrado uterino, micción frecuente, dolor de espalda o de piernas, dolor durante las relaciones sexuales e infertilidad.

La cirugía para tumores uterinos puede implicar extirpar todo el útero, lo que se conoce como histerectomía. Si bien una histerectomía es una forma comprobada de deshacerse de los fibromas, puede que no sea la mejor opción para todas las mujeres. Si espera quedar embarazada más adelante, es posible que desee considerar alternativas a la histerectomía como una miomectomía. Durante una miomectomía, los cirujanos extirpan los fibromas pero no el útero.

Factores que pueden aumentar el riesgo de que una mujer desarrolle fibromas:

  • Años. Los fibromas se vuelven más comunes a medida que las mujeres envejecen, especialmente durante los 30 y 40 hasta la menopausia. Después de la menopausia, los fibromas generalmente se reducen.
  • Historia familiar. Tener un familiar con fibromas aumenta su riesgo. Si la madre de una mujer tenía fibromas, su riesgo de tenerlos es aproximadamente tres veces mayor que el promedio.
  • Origen étnico. Las mujeres africanas tienen más probabilidades de desarrollar fibromas que las mujeres blancas.
  • Obesidad. Las mujeres con sobrepeso tienen un mayor riesgo de fibromas. Para las mujeres muy pesadas, el riesgo es dos o tres veces mayor que el promedio.
  • Hábitos alimenticios. Comer mucha carne roja está relacionado con un mayor riesgo de fibromas. Comer muchas verduras verdes parece proteger a las mujeres del desarrollo de fibromas.

Pruebas y diagnóstico

Los fibromas uterinos se encuentran con frecuencia durante un examen pélvico de rutina. Se pueden sentir irregularidades en la forma de su útero, lo que sugiere la presencia de fibromas. Si tiene síntomas de fibromas uterinos, podemos ordenar estas pruebas:

  • Ultrasonido. Una ecografía usa ondas sonoras para obtener una imagen de su útero para confirmar el diagnóstico y para mapear y medir los fibromas.
  • Resonancia magnética (MRI). Esta prueba de imagen puede mostrar el tamaño y la ubicación de los fibromas, identificar diferentes tipos de tumores y ayudar a determinar las opciones de tratamiento adecuadas.
  • La histerosonografía. Una histerosonografía utiliza solución salina estéril para expandir la cavidad uterina, lo que facilita la obtención de imágenes de la cavidad uterina y el endometrio. Esta prueba puede ser útil si tiene sangrado menstrual abundante a pesar de los resultados normales de la ecografía tradicional.
  • Histerosalpingografía. La histerosalpingografía (HSG) usa un tinte para resaltar la cavidad uterina y las trompas de Falopio en las imágenes de rayos X. Además de revelar fibromas, puede ayudarnos a determinar si sus trompas de Falopio están abiertas.
  • Histeroscopia Para esto, insertamos un pequeño telescopio iluminado llamado histeroscopio a través del cuello uterino hasta el útero. Luego inyectamos solución salina en el útero, expandiendo la cavidad uterina, lo que nos permite examinar las paredes del útero y las aberturas de las trompas de Falopio.
  • Laparoscopía: se inserta un endoscopio largo y delgado en una pequeña incisión realizada en o cerca del ombligo. El alcance tiene una luz brillante y una cámara. Esto nos permite ver el útero y otros órganos en un monitor durante el procedimiento. También se pueden hacer fotos.

Cirugía

Las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen:

  • Miomectomía o extirpación de fibromas. Una miomectomía es la opción quirúrgica de elección para las mujeres que desean conservar su fertilidad. Esto puede mejorar sus posibilidades de tener un bebé si el fibroma está dentro del útero y evita que un óvulo fertilizado se implante en el útero. La extracción de fibromas en otras ubicaciones del útero puede no mejorar sus posibilidades de quedar embarazada. Los fibromas se extirpan usando instrumentos insertados a través de la vagina y el cuello uterino en el útero, o por laparoscopia o histeroscopia.
  • Histerectomía o extirpación del útero. Esto solo se recomienda para mujeres que no tienen planes futuros de embarazo. La histerectomía es el único tratamiento con fibromas que previene el rebrote de fibromas. Mejora la calidad de vida de muchas mujeres.

La miomectomía o la histerectomía se pueden realizar a través de una o más incisiones pequeñas mediante laparoscopia, a través de la vagina o mediante un corte abdominal más grande (incisión). El método depende de su condición, incluido dónde, qué tan grande y qué tipo de fibroma está creciendo en el útero y si espera quedar embarazada.

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