Hohe Insulinspiegel und Unfruchtbarkeit
Die meisten fehlgeschlagenen IVF-Zyklen – und zweifellos auch fehlgeschlagene Versuche einer natürlichen Empfängnis oder anderer Arten der assistierten Reproduktion – stehen im Zusammenhang mit abnormalen Embryonen.
Und ein unbestrittener Faktor, der zur Entwicklung abnormaler Embryonen beiträgt, ist eine immer häufiger auftretende Autoimmunerkrankung: Hyperinsulinämie. Es beeinflusst sowohl die Partnerin und die Qualität ihrer Eizellen als auch den männlichen Partner und die Qualität seiner Spermien. Darüber hinaus wirkt es sich negativ auf die Gebärmutterumgebung aus und macht eine erfolgreiche Einnistung des Embryos weniger wahrscheinlich.
In diesem Artikel erklärt Dr. Antonio Rodrigues, Spezialist für Reproduktionsmedizin und Gründer und Direktor der Medfem Fertility Clinic in Sandton, Johannesburg, Südafrika, den Zusammenhang zwischen hohem Insulinspiegel und Unfruchtbarkeit und teilt Behandlungsoptionen mit, die das Problem effektiv angehen können.
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Normale Embryonen sind für die Fruchtbarkeit unerlässlich
Ein Embryo ist eine Eizelle, die von einer Samenzelle befruchtet wurde.
Gesunde Embryonen sind nur mit gesunden Eizellen und gesunden Spermien möglich. In der Medizin werden gesunde Embryonen auch als „chromosomal normale“ oder „euploide Embryonen“ bezeichnet.
Studien haben gezeigt, dass bis zu 50 % der befruchteten Eizellen oder Embryonen chromosomal abnormal sind. Diese chromosomal abnormalen Embryonen können sich wahrscheinlich nicht in die Gebärmutter einnisten oder können zu einer Fehlgeburt führen, sei es während der natürlichen Empfängnis oder wenn sie während einer IVF oder einer anderen assistierten Reproduktionsbehandlung in die Gebärmutter übertragen werden.
Wie bekommt man also chromosomal normale Embryonen, die viel bessere Schwangerschaftsraten liefern?
Was benötigt wird, ist ein gesundes Ei und ein gesundes Sperma. Leider ist das Ergebnis bei Menschen mit hohem Insulinspiegel eine erhöhte Anzahl von chromosomal abnormalen, minderwertigen Eizellen und eine erhöhte Anzahl von chromosomal abnormalen, minderwertigen Spermien.
Was ist Insulin und was macht es?
Die Nahrung, die wir zu uns nehmen, wird in Glukose umgewandelt, die in den Blutkreislauf abgegeben wird, um zu den Körperzellen transportiert zu werden. Insulin ist ein Hormon, das die Körperzellen freisetzt, damit sie die Glukoseenergie aus dem Blut aufnehmen können.
Infolgedessen ist der normale Insulinspiegel morgens nach dem Aufwachen niedriger. Dies wird als "Nüchtern"-Insulinspiegel bezeichnet, und wir betrachten einen Wert über neun als abnormal.
Nach dem Frühstück steigt der Insulinspiegel an, um den beim Frühstück aufgenommenen Zucker bzw. die Kohlenhydrate zu verarbeiten und den Blutzuckerspiegel wieder auf den Normalwert zu bringen, danach sollte der Insulinspiegel wieder sinken.
Immer mehr Menschen leiden jedoch an einem hohen Insulinspiegel oder an Hyperinsulinämie, einer Autoimmunerkrankung.
Während sie im Allgemeinen mit Problemen mit Übergewicht verbunden ist, betrifft Hyperinsulinämie auch Menschen mit Untergewicht und betrifft sowohl Männer als auch Frauen.
Nur einige der Auswirkungen, die bei Menschen mit hohem Insulinspiegel auftreten, sind Müdigkeit, Launenhaftigkeit oder Reizbarkeit, Heißhunger und Energieeinbrüche nach dem Essen, insbesondere nachmittags und abends. Weniger bekannt ist die Wirkung hoher Insulinspiegel auf Spermien und Eizellen.
Die Wirkung eines hohen Insulinspiegels auf die Spermien
Vor mehr als 15 Jahren erkannte unser Team der Medfem Fertility Clinic, dass schlechte Embryonen nicht nur auf eine schlechte Eizellenqualität zurückzuführen sind, sondern auch auf die Qualität der Spermien, die durch hohe Insulinspiegel erheblich beeinträchtigt wurde.
Wenn hohe Insulinspiegel bei männlichen Partnern effektiv behandelt wurden, verbesserte sich die Qualität der Embryonen und die Schwangerschaftsraten stiegen.
Wir haben in unseren Kliniken in den letzten 10 Jahren viel zu dieser Erkrankung – dem sogenannten männlichen Hyperinsulinismus – geforscht. Wir können bestätigen, dass ein hoher Insulinspiegel die Qualität der Spermien negativ beeinflusst – und minderwertige, abnormale Spermien erzeugen einen abnormal minderwertigen Embryo.
Die Wirkung eines hohen Insulinspiegels auf Eizellen und Gebärmutter
Die Auswirkungen eines hohen Insulinspiegels auf die Eizellqualität bei Frauen sind seit Jahrzehnten gut bekannt.
Die kleinen Eier, die sich in den Follikeln im Eierstock entwickeln, reagieren nicht gut auf eine ständige Zuckerzufuhr – sie brauchen einen ständigen Fluss von Glukoseenergie, um sich normal zu entwickeln.
Darüber hinaus hat der dominante Follikel, der das Ei enthält, das zum dominanten Ei wird, Schwierigkeiten, alle anderen Eizellen zu unterdrücken, die während der frühen Phase des Ovulationszyklus als Möglichkeiten rekrutiert wurden. Die Energieschwankung verhindert, dass der Follikel über 14 Millimeter hinaus wächst – und selbst wenn, wächst er manchmal sehr langsam und wird mit der Zeit abnormal.
Eine weitere Folge hoher Insulinspiegel ist, dass die Gebärmutterschleimhaut oft dünn ist und nicht die dicke, nährstoffreiche Gebärmutterschleimhaut, die für die erfolgreiche Einnistung eines gesunden Embryos entscheidend ist. Die Rezeptoren für Östrogen und Progesteron funktionieren auch besser, wenn die Zellen in der Gebärmutter die richtige Menge an konstanter Energie haben.
Hohe Insulinspiegel spielen auch eine große Rolle beim polyzystischen Ovarialsyndrom, einer weiteren häufigen Ursache für Unfruchtbarkeit bei Frauen.
Behandlungen für Hyperinsulinämie
Es ist daher allgemein bekannt, dass ein hoher Insulinspiegel zu einem erhöhten Auftreten abnormaler Eizellen und Spermien sowie zu einem unfreundlichen Uterusmilieu führt. Das wiederum führt natürlich zu einer erhöhten Inzidenz chromosomal abnormaler Embryonen und fehlgeschlagener Implantationen, und das führt letztendlich dazu, dass eine natürliche Empfängnis nicht möglich ist. wiederkehrende IVF-Misserfolge, und eine höhere Inzidenz von Fehlgeburten.
Behandlung bei hohem Insulinspiegel
Die gute Nachricht ist, dass ein hoher Insulinspiegel mit einem einfachen Bluttest leicht zu diagnostizieren ist – und auch einfach und effektiv behandelt werden kann.
Eine der Hauptursachen für Hyperinsulinämie ist eine kohlenhydratreiche Ernährung. Kohlenhydrate erhöhen den Insulinspiegel und führen bei manchen Menschen zu Gewichtszunahme sowie Müdigkeit und hohem Cholesterinspiegel.
Unabhängig davon, ob Sie versuchen, schwanger zu werden oder nicht, sollten alle Kohlenhydrate in Ihrer Ernährung in Maßen sein. Idealerweise möchten Sie raffinierte Kohlenhydrate vermeiden und im Rahmen eines ausgewogenen Ernährungsplans nur Kohlenhydrate mit niedrigem glykämischen Index zu sich nehmen. Das wird in der Regel ausreichen.
Wenn Sie jedoch nicht abnehmen können oder wirklich mit schlechten Eizellen oder schlechten Spermien zu kämpfen haben, ist die Banting-Diät oder die proteinreiche Diät ohne Kohlenhydrate für bestimmte Menschen von Vorteil und funktioniert sehr gut für Männer mit Übergewicht.
Wenn Sie als Paar richtig essen, wird die Qualität sowohl der Eizelle als auch des Spermas verbessert, und dies führt zu einem qualitativ besseren Embryo. Darüber hinaus wird die Gebärmutter aufnahmefähiger, da die Gebärmutterschleimhaut gesund ist.
Medizinische Behandlungen bei hohem Insulinspiegel
Während die Ernährung immer die Hauptrolle bei der Behandlung eines hohen Insulinspiegels spielen wird, gibt es auch Medikamente, die in der Medfem Fertility Clinic sehr effektiv eingesetzt werden.
Metformin ist die Therapie der Wahl und wird in der Regel auch bei polyzystischen Ovarien verschrieben. Wir verschreiben das langwirksame Glucophage, das einmal täglich eingenommen wird, da das schnell wirkende Metformin mehrmals täglich eingenommen werden muss und Nebenwirkungen hat. Die Dosen werden erhöht, bis normale Insulinspiegel erreicht sind. Ein weiteres Naturprodukt namens Inositol wird ebenfalls verwendet.
Bei IVF-Patienten gibt es einen eindeutig positiven Nutzen dieser Medikamente: verbesserte Eizellenqualität und damit verbesserte Embryonen, die chromosomal normal sind und zu höheren Schwangerschaftsraten und höheren Lebensgeburtenraten führen.
Wenn Sie mehr über Hyperinsulinämie und ihre Auswirkungen auf Ihre Fruchtbarkeit erfahren möchten oder befürchten, dass ein hoher Insulinspiegel den Erfolg Ihrer IVF-Behandlung beeinträchtigt oder beeinträchtigen könnte, beantworten wir gerne Ihre Fragen.
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