Ovulationsinduktion

Was ist die Ovulationsinduktion?

Die Ovulationsinduktion ist ein Behandlungsprotokoll, das entwickelt wurde, um die Anzahl der Eier zu erhöhen, die eine Frau in einem Zyklus ovuliert. Während die Ovarialstimulation für IVF und ICSI darauf abzielt, viele Eier zum Sammeln zu produzieren (bei Frauen, die normalerweise den Eisprung haben), soll die Ovulationsinduktion nur ein paar Eier bei Frauen stimulieren, die nicht normal den Eisprung haben. Die Behandlung wird am häufigsten bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) angewendet, einer Erkrankung, die durch mehrere Ovarialzysten, unregelmäßige oder fehlende Perioden und einen hohen Gehalt an männlichen (Androgen-) Hormonen gekennzeichnet ist.

In einem nicht stimulierten Zyklus (natürlicher Zyklus) ovuliert eine Frau normalerweise jeden Monat ein einzelnes Ei. Sehr selten können die Eierstöcke einer Frau in einem bestimmten Zyklus spontan 2 Eier freisetzen, was zu nicht identischen Zwillingen führen kann. In einem stimulierten Eisprungzyklus ist das Ziel, ein multifollikuläres Wachstum und einen Eisprung zu erreichen - den Eisprung mehrerer Eier in einem Zyklus. Wenn mehrere Eier gleichzeitig ovuliert werden, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis häufig dramatisch an.

Die Behandlung besteht aus Fruchtbarkeitshormonen, die die Eierstöcke zur Bildung eines reifen Follikels anregen. Anschließend werden zeitgesteuerter Geschlechtsverkehr oder künstliche Befruchtung (AI) / intrauterine Befruchtung (IUI) mit dem Eisprung zusammenfallen. Da Frauen mit PCOS jedoch häufig sehr empfindlich auf Fruchtbarkeitsmedikamente reagieren, besteht das reale Risiko einer multiplen Follikelproduktion und mehrerer Schwangerschaften. Eine regelmäßige Überwachung mit Ultraschall- und Hormonmessungen ist daher erforderlich, um sicherzustellen, dass sich nur ein oder zwei Follikel entwickeln.

Die Ovulationsinduktion kann mit oral eingenommenen Medikamenten oder injizierbaren Medikamenten durchgeführt werden und wird normalerweise mit einer intrauterinen Insemination (IUI) kombiniert. Patienten, die von einer Ovulationsinduktion/IUI profitieren können, sind Paare mit ungeklärter Unfruchtbarkeit, PCOS, Endometriose und Ovarialdysfunktion. Um ein Kandidat für die Auslösung des Eisprungs zu sein, müssen Sie eine normale Gebärmutterhöhle, mindestens einen normalen Eileiter haben und Ihr Partner muss eine normale Spermienzahl haben. Als eines der führenden Fertilitätszentren in Südafrika behandelt die Medfem Fertility Clinic erfolgreich Kandidatenpatientinnen mit Ovulationsinduktion auf verantwortungsvolle und effektive Weise. Dies bedeutet, dass wir sichere, aber hocheffiziente Stimulationsprotokolle verwenden, um hohe Erfolgsraten zu erzielen und gleichzeitig das Risiko von Mehrlingsschwangerschaften höherer Ordnung (Tripletts oder mehr) zu minimieren.

Für wen ist die Ovulationsinduktionstherapie geeignet?

Die Induktion des Eisprungs kann von Vorteil sein, wenn:

• Sie haben Ovulationsprobleme, die auf einfachere Medikamente nicht angesprochen haben
  (wie Clomifen-Tabletten).
• Sie haben ungeklärte Unfruchtbarkeit und möchten die Ovulationsinduktionstherapie ausprobieren, um die Anzahl der in jedem Zyklus produzierten Eier zu erhöhen - und damit die Empfängniswahrscheinlichkeit zu erhöhen.

Wie wirken injizierbare Fruchtbarkeitsmedikamente?

Während eines natürlichen Menstruationszyklus setzen Sie Luteinisierungshormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH) aus der Hypophyse frei. Diese Hormone stimulieren das Follikelwachstum - den Flüssigkeitsraum im Eierstock, in dem das Ei wächst. Obwohl jeden Monat mehrere Follikel wachsen, wird in einem natürlichen Zyklus nur einer reif genug, um sein Ei zu ovulieren.

Bei der Ovulationsinduktion nehmen Frauen, die überhaupt nicht ovulieren, Gonadotropine (Formen von FSH und / oder LH) durch Injektion ein, um das Wachstum von einem oder mehreren Eiern zu stimulieren. Während Ihrer Behandlung wird Ihr Arzt Sie sorgfältig mit Blutuntersuchungen und Ultraschall überwachen.

Was kann ich während der Behandlung erwarten?

Ihre Behandlung beginnt normalerweise am dritten oder vierten Tag Ihres Menstruationszyklus und dauert ungefähr acht bis zehn Tage. Eine Krankenschwester bringt Ihnen und Ihrem Partner bei, wie die Injektionen zu Hause verabreicht werden. Wahrscheinlich haben Sie zwei bis vier klinische Termine für Bluttests und / oder vaginale Ultraschalluntersuchungen, um Ihr Ansprechen zu überwachen und Ihre Medikamentendosis anzupassen.

Ihre Termine werden zwischen 7: 30 am und 9: 00 am angesetzt und in der Zeit des Eisprungs häufiger. Obwohl jede Frau anders ist, ist dies ein Beispiel für einen Behandlungszyklus:

Wenn die Blutuntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen zeigen, dass ein bis vier Follikel ausgereift sind, wird einer unserer Ärzte ein zweites Medikament (hCG) verschreiben, um den Eisprung auszulösen. Sie werden normalerweise 36 bis 48 Stunden nach dieser letzten Injektion ovulieren.

Etwa 24 bis 36 Stunden nach der hCG-Injektion wird eine intrauterine Insemination (IUI) durchgeführt. Dies wird erreicht, indem Sie eine speziell vorbereitete Probe des Samens Ihres Partners durch den Gebärmutterhals einführen und sie in der Nähe der Oberseite Ihrer Gebärmutter platzieren, wo die beste Chance für die Befruchtung einer Eizelle besteht. Der Eingriff dauert nur wenige Minuten und sollte relativ schmerzfrei sein.

Wie erfolgreich ist die Ovulationsinduktion?

In der Regel werden 20% bis 25% der gesunden, fruchtbaren Paare jeden Monat schwanger, wenn sie es versuchen. Im Gegensatz dazu liegt die Schwangerschaftsrate bei Paaren mit Unfruchtbarkeit normalerweise zwischen 2% und 10% pro Monat. Die Ovulationsinduktion führt in der Regel zu Schwangerschaftsraten von 10% bis 20% pro Zyklus, abhängig vom Alter der Frau, der Diagnose und der Dauer der Unfruchtbarkeit.

Bei Frauen mit bestimmten Ovulationsstörungen kann die Ovulationsinduktionsbehandlung sogar die normalen Fertilitätsraten von 20% bis 25% pro Monat wiederherstellen. Wenn Sie innerhalb der ersten drei Behandlungszyklen nicht schwanger werden, werden wir andere Behandlungsmöglichkeiten mit Ihnen besprechen.

Woher weiß ich, ob ich Eisprung habe?

Wenn Sie regelmäßige Menstruationszyklen haben, ist mit ziemlicher Sicherheit ein Eisprung zu erwarten (unabhängig von der Länge des Zyklus). Um den Tag des Eisprungs abzuschätzen, subtrahieren Sie 14 Tage von Ihrer durchschnittlichen Zykluslänge. Wenn Ihre Zyklen also 28-Tage sind, werden Sie am Tag 14 ovulieren. Wenn Ihre Zyklen jedoch kürzer sind, z. B. 25-Tage, werden Sie am Tag 14 ovulieren, indem Sie 11-Tage abziehen.

Es gibt eine Reihe von Anzeichen, auf die Sie achten müssen, wenn Sie versuchen, Ihre Ovulationszeit zu ermitteln.

Schleim: Möglicherweise bemerken Sie eine Chance in Ihren Vaginalsekreten, wenn Sie zum Eisprung bereit sind. Während des Menstruationszyklus produziert der Gebärmutterhals oder die Öffnung der Gebärmutter Schleim. Kurz vor dem Eisprung wird der Schleim klar und rutschig und sieht ein wenig wie rohes Eiweiß aus. Dieser Schleim hilft dem Sperma, den Weg in die Scheide und durch den Gebärmutterhals zu finden.

Prämenstruelle Symptome: Der Menstruationszyklus ist häufig mit Symptomen wie Blähungen im Bauchraum, Brustspannen und Stimmungsschwankungen verbunden. Diese Symptome können bei Frauen, die Probleme mit dem Eisprung haben, wie PDCO oder Endometriose, häufig ausgeprägter sein.

Temperatur: Nach dem Eisprung steigt Ihre Temperatur und bleibt für den Rest des Zyklus höher. Dies liegt daran, dass Ihr Progesteronspiegel - der die Vorbereitung der Gebärmutter auf die Implantation und die Schwangerschaft unterstützt - mit dem Eisprung zunimmt. Sie müssen jeden Morgen Ihre Temperatur messen. Nach zwei bis drei Monaten, in denen Sie Ihre Temperatur aufgezeichnet haben, werden Sie hoffentlich ein Muster sehen und in der Lage sein, Ihren Eisprungtag zu bestimmen. In der Regel tritt am Tag vor dem Eisprung ein Temperaturabfall auf, der den LH-Anstieg darstellt. Dies ist eine gute Zeit, um Geschlechtsverkehr zu haben. Es wird empfohlen, dass Sie drei oder vier Tage vor und am Tag Ihres Eisprungs Geschlechtsverkehr haben, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu maximieren.

Warum ovuliere ich nicht?

Für die überwiegende Mehrheit der Frauen ist der Grund, warum sie keinen Eisprung haben, auf verwirrte hormonelle Signale des Körpers zurückzuführen, was bedeutet, dass der Eisprung nicht auf die übliche Weise erfolgen kann.

Hypophysenfunktionsstörung ist ein Begriff, der verwendet wird, um eine Gruppe von Störungen zu beschreiben, bei denen der Eisprung selten auftritt. Der Begriff Hypophysenversagen wird verwendet, wenn der Eisprung überhaupt nicht auftritt (Anovulation) und es keine Perioden gibt (Amenorrhoe). Während es keine spezifischen Symptome der Störung gibt, gibt es möglicherweise einige assoziierte Merkmale, die bei Menschen mit Schwierigkeiten bei der Empfängnis üblich sind. Dies können sein:

• Amenorrhoe (fehlende Menstruation)
• Unregelmäßige Menstruationszyklen
• Seltene Menstruation
• Fettleibigkeit
• Übermäßiger Gewichtsverlust
• Übermäßige Gewichtszunahme
• Anormaler oder übermäßiger Haarwuchs im Gesicht und am Körper
• Akne

Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Ovulationsproblemen leidet unter Amenorrohoe. Primäre Amenorrhoe tritt bei Mädchen unter 16 auf, die noch keine Menstruation haben, und ist normalerweise auf einen Hormonmangel zurückzuführen. Sekundäre Amenorrhoe tritt bei Frauen auf, die zuvor eine Menstruation hatten, aber länger als sechs Monate stehen geblieben sind. Dies kann zusammenfallen mit:

• Übergewicht: Wenn Sie nur 10 bis 15% über Ihrem idealen Körpergewicht liegen, kann dies das Risiko von Ovulationsproblemen erhöhen. Bei Frauen, die keinen Eisprung haben, führt ein Gewichtsverlust häufig zur Wiederaufnahme des normalen Prozesses. Übergewicht ist auch mit PCOS verbunden.
• Polyzystisches Ovarialsyndrom: PCOS ist eine Erkrankung, bei der Eier in den Eierstöcken reifen, aber nicht in die Eileiter abgegeben werden, sondern in den Eierstöcken verbleiben und sich zu Zysten entwickeln.
• Endometriose: Endometriose tritt auf, wenn das Gewebe, das normalerweise die Innenseite der Gebärmutter auskleidet, an anderen Stellen Ihres Körpers wächst, wo es nicht hingehört, z. B. an den Eierstöcken, Eileitern und der Außenseite der Gebärmutter. Die Endometriose am Eierstock kann auch größer werden und Zysten bilden, die den Eisprung stören können.
• Übermäßiges Training / Untergewicht: Wenn eine Frau stark trainiert und insbesondere wenn ihr Körpergewicht niedrig ist (weniger als 20% Ihres idealen Körpergewichts), kann der Eisprung gestoppt werden. Der Eisprung kann wiederhergestellt werden, indem Sie wieder zu moderatem Training und Ernährung zurückkehren.
• Stress: Emotionaler und anderer Stress wie Trauer kann die Gesundheit und Fruchtbarkeit einer Frau beeinträchtigen.
• Eierstockversagen: Dies führt zu einem Verlust der Eizellenversorgung aus dem Eierstock, möglicherweise infolge der frühen Wechseljahre.