Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)
Was ist intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)?
ICSI wurde erstmals in 1992 verwendet und bietet eine Alternative zum Spender-Sperma für Patienten mit schwerer männlicher Infertilität, darunter:
- Schlechte Spermienmorphologie (abnorm geformte Spermien)
- Schlechte Spermienmotilität (langsames Sperma)
- Eine niedrige Spermienzahl
- Eine Obstruktion, die die Freisetzung von Spermien verhindert (wie Vasektomie)
- Antisperm-Antikörper (Antikörper, die vom Körper des Mannes produziert werden und die Spermienfunktion hemmen können)
- Vasektomie-Umkehrungen, die zu sehr geringen Spermienzahlen oder zu einer Spermienproduktion von schlechter Qualität führen
Bei der Standard-In-vitro-Fertilisation (IVF) werden zwischen 50,000 und 100,000 Spermien in dieselbe Schale wie ein einzelnes Ei gegeben, und die Spermien dürfen die Eizelle auf natürliche Weise befruchten. Falls keine Abnormalitäten im Sperma vorliegen, wird die normale Befruchtung häufig am nächsten Morgen bestätigt. Bei Infertilität des männlichen Faktors, bei der signifikante Abnormalitäten in der Anzahl, Motilität und / oder Form der Spermien vorliegen, führt die IVF jedoch zu sehr schlechten Befruchtungsraten, was häufig dazu führt, dass keine befruchteten Eier und somit keine Embryonen zur Übertragung vorhanden sind. Da bei ICSI nur ein einziges Sperma in jedes Ei injiziert wird, können auch die schwerwiegendsten Anomalien des männlichen Faktors überwunden werden.
Unter Verwendung eines Mikroskops mit hoher Vergrößerung wird ein einzelnes Sperma mit einer sehr feinen Glasnadel, die um ein Vielfaches kleiner ist als ein menschliches Haar, in die Mitte eines reifen Eies injiziert. Die frühen Stadien der ICSI-Behandlung sind die gleichen wie bei der konventionellen IVF. Die Partnerin nimmt Fruchtbarkeitsmedikamente, um ihre Eierstöcke zu stimulieren, so dass mehrere Eier gesammelt werden können. Anschließend wird die Samenprobe im Labor vorbereitet, um so viele gesunde, sich bewegende Spermien wie möglich zu isolieren. Die Spermien werden gewaschen und für die Befruchtung vorbereitet. In jedes Ei wird eine Samenzelle injiziert, sodass mehrere Embryonen zur Übertragung und Lagerung zur Verfügung stehen. Die injizierten Eier werden in einen Inkubator gegeben und am nächsten Tag auf Anzeichen einer Befruchtung überprüft. Wir wählen dann die Embryonen aus, die am wahrscheinlichsten zu einem gesunden Baby für den Transfer heranwachsen.
Ungefähr 30% bis 40% aller Unfruchtbarkeit sind auf einen männlichen Faktor zurückzuführen. ICSI hat die Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit mit einer Befruchtungsrate um 70% revolutioniert. Während ICSI die Befruchtung nicht absolut garantiert, ist die Rate der vollständig fehlgeschlagenen Befruchtung sehr niedrig und am häufigsten bei eingeschränkter Eizellversorgung. Bis heute wurden weltweit Zehntausende von Kindern als Ergebnis der ICSI geboren.
Der Unterschied zwischen IVF und ICSI
Die Stimulation der Eierstöcke und die Eizellenentnahme bei ICSI und IVF sind genau gleich. Der einzige Unterschied zwischen den beiden ist die Art und Weise, wie das Ei befruchtet wird. IVF ermöglicht es dem Sperma, von selbst in die Eizelle einzudringen. In einem ICSI-Zyklus wird jedoch jedem geeigneten reifen Ei eine einzelne präparierte Samenzelle injiziert. Dies wird unter einem Mikroskop von qualifizierten Technikern unter Verwendung sehr feiner Werkzeuge (bekannt als Mikromanipulation) durchgeführt. Wenn das Ei befruchtet wird, wird der Embryo auf die gleiche Weise wie bei der IVF in die Gebärmutter eingeführt.