Entdeckungsbehandlungen
Ab dem 1. Januar 2021 haben das Discovery Health Medical Scheme und die teilnehmenden verwalteten Systeme einen erweiterten Versicherungsschutz für die Behandlung von Unfruchtbarkeit in Form der Leistung für assistierte Reproduktionstherapie eingeführt.
Zusammengefasst, einmal aktiviert, der Vorteil:
1. Steht weiblichen Mitgliedern des Discovery Health Medical Scheme zur Verfügung, die entweder den Executive Plan oder einen Plan der Comprehensive-Reihe haben, sowie weiblichen Mitgliedern bestimmter Pläne teilnehmender Programme, die verwaltet werden.
2. Diese weiblichen Programmmitglieder können zwischen 25 und 42 Jahre alt sein (bis zu 50 Jahre alt bei Eizellspende-Zyklen).
3. Deckt einen umfassenden Versorgungsumfang ab, der Beratungen, Ultraschalluntersuchungen, Eizellentnahme, Embryotransfers, Aufnahme- und Laborkosten, Medikamente sowie die Lagerung von Embryonen und Sperma abdeckt.
4. Die Kostenübernahme beträgt bis zu 75 % des vereinbarten Discovery Health-Tarifs bis zu einem bestimmten Höchstbetrag pro Mitglied und Jahr bei einer Selbstbeteiligung von 25 %. Das Mitglied trägt auch die vollen Kosten für alle anderen Leistungen, die nicht durch die Leistung abgedeckt sind.
Deckung entsprechend bis zu 2 ART-Zyklen für Mitglieder im Alter von 25 bis 39 Jahren und bis zu einem Zyklus für Mitglieder im Alter von 40 bis 42 Jahren pro Leistungsjahr.
Für Zyklen aus Eizellspenden werden 75 % des vereinbarten Discovery Health-Tarifs übernommen, bis zu einer bestimmten Grenze pro Mitglied und Jahr mit einer Selbstbeteiligung von 25 %.
Aufgrund der Mehrkosten einer Eizellspende können höhere Zuzahlungen anfallen.
5. Ist in allen von der Southern African Society of Reproductive Medicine and Gynaecological Endoscopy (SASREG) akkreditierten Einrichtungen verfügbar und unterliegt klinischen Kriterien, Protokollen und Behandlungsrichtlinien.
Allgemeine SASREG-Richtlinien verfügbar unter: https://sasreg.co.za/guidelines/ Diagnoseverfahren und alle zusätzlichen Behandlungen, die vor oder während der Therapie erforderlich sind, werden aus den verfügbaren täglichen Leistungen des Mitglieds oder gegebenenfalls aus den vorgeschriebenen Mindestleistungen (PMBs) finanziert.
So aktivieren Sie:
Wie aktivieren Sie als weibliches Discovery-Mitglied mit einem Executive Plan oder einem Comprehensive Series Plan* den Vorteil der assistierten Reproduktion (ART)?
Mitglieder, die die Leistungs- und klinischen Eintrittskriterien erfüllen, können die Leistung entweder aktivieren über:
