'Vitro' is afgelei van die Latynse 'vitrum', wat glas beteken. 'In-vitro-bevrugting' (IVF) beteken letterlik 'bevrug in glas', en daarom word daar dikwels verwys na kinders as 'proefbuisbabas'. Dit is meer as 30 jaar gelede ontwikkel vir die behandeling van vroue met beskadigde Fallopiese buise, en dit bly 'n belangrike rede vir behandeling vandag.

Die wêreld se eerste IVF-baba Louise Brown is in 1978 in die Verenigde Koninkryk gebore en IVF het sedert 1983 'n standaardbehandeling teen onvrugbaarheid geword. Sedertdien is meer as 5 miljoen babas wêreldwyd gebore en die IVF-sukseskoers is nou vergelykbaar en selfs beter as dié van die natuur. Dr Johan Van Schouwenburg van Medfem-vrugbaarheidskliniek het die eerste IVF in Suid-Afrika saam met professor Kruger in die Tygerberg-hospitaal in 1983 uitgevoer. 

IVF verwys na 'n tegniek van bygestane voortplanting waar die eier en die sperm buite die liggaam bevrug word om 'n embrio te vorm. Hierdie embrio word dan na die baarmoeder oorgeplaas om hopelik in te plant en 'n swangerskap te word.

Alle IVF-behandelings begin met 'n hormoonterapie om die ontwikkeling van verskeie follikels in die ovarium te stimuleer. Dit word dan met 'n gespesialiseerde naald onder ultraklank-leiding gesteek om eiers te haal, wat dan in 'n petribakkie ('in vitro') bevrug word om verskeie embrio's te skep. Na vyf dae in 'n broeikas word een of twee van hierdie embrio's deur die vagina na die baarmoeder oorgedra, waar inplanting plaasvind en swangerskap begin. In IVF, net soos by natuurlike bevrugting, plant nie elke embrio in om 'n swangerskap te word nie, daarom word oortollige embrio's bevries - sodat 'n daaropvolgende oordrag probeer word as die eerste een misluk. Bevriesing is nou 'n belangrike deel van die IVF-program van elke kliniek.

Medfem-vrugbaarheidskliniek implementeer geïndividualiseerde IVF-stimuleringsprotokolle wat volgens elke pasiënt volgens 'n verskeidenheid faktore aangepas word (infertiliteitsdiagnose, ouderdom, gewig / lengte, vorige siklusuitkoms, vorige voortplantingsgeskiedenis). Ons IVF-kliniek behandel elke jaar meer as duisend pasiënte met sukseskoerse wat konstant hoog en ver bo die nasionale gemiddeldes gebly het.

Wanneer word IVF gebruik?
IVF is oorspronklik ontwikkel vir vroue met geblokkeerde fallopiese buise of ontbrekende buise en word steeds gebruik om hierdie toestande te behandel. Dit word ook gebruik wanneer onvrugbaarheid nie verklaar kan word nie en met die volgende ovulatoriese of strukturele oorsake:

  • Servikale probleme
  • Endometriose
  • Mislukking van IUI
  • fibroids
  • Onvrugbaarheid by manlike faktore
  • Ovulasieprobleme
  • Polisistiese eierstamsindroom
  • Onverklaarbare onvrugbaarheid

Die stadia van IVF
Om IVF te begin kan 'n baie opwindende tyd wees - dit is nog 'n stap nader om ouers te word. Natuurlik sal u hoopvol voel oor 'n suksesvolle uitkoms, maar u moet uself voorberei op ongeveer twee maande medikasie, verskeie prosedures en toetse. Die sukseskoers van IVF is hoog, maar vir die meerderheid paartjies kan veelvuldige behandelingsiklusse nodig wees.

Die basiese fases van die IVF-prosedure word hieronder uiteengesit. Die hele proses vanaf die aanvang van stimulasie van die ovarium tot die embrio-oordragstadium duur gewoonlik net minder as drie weke.

Fase 1: Stimulering en monitering van die ovarium
Aan die begin van u menstruele siklus stel die hipotalamus 'n hormoon vry wat genoem word gonadtrofienvrystellende hormoon (GnRH). GnRH veroorsaak op sy beurt dat die pituïtêre klier 'n hormoon wat follikelstimulerende hormoon (FSH) genoem word, vrystel om 'n eier vir vrystelling te berei. As die eier volwasse is, produseer die pituïtêre klier 'n ander hormoon genaamd luteïniserende hormoon (LH). Dit bevorder die follikel om die eier in die fallopiese buis vry te stel in die proses bekend as ovulasie. Follikels is vloeistofgevulde sakkies waarin eiers tot volwassenheid groei.

Met IVF word sekere medisyne gebruik om die eiers vroeg vry te laat, terwyl ander medikasie, wat sintetiese weergawes van FSH is, gebruik word om die eierstokke te stimuleer om meer eierstokke te ontwikkel. Deur verskeie volwasse eiers beskikbaar te hê vir poging tot bevrugting en oordrag, word gehoop dat ten minste een swangerskap tot gevolg het.

In die stimulasie-fase van die ovarium word u eierstokke gestimuleer om meer eiers te produseer as gewoonlik. U neem daagliks inspuitings van luteïniserende hormoon (LH) en follikelstimulerende hormoon (FSH) vir ongeveer 8 tot 10 dae. Hierdie hormooninspuitings stimuleer u eierstokke om verskillende follikels te produseer, wat elkeen 'n eier kan bevat. Een van ons verpleegkundiges sal jou leer hoe om die inspuitings vir jouself te gee.

Twee tipes medikasie word gedurende hierdie stadium gebruik om ovulasie te onderdruk:

  • Cetrotide word bygevoeg as 'n onderhuidse inspuiting sodra die follikels ongeveer 14mm groot is in die gewildste protokol. Dit staan ​​bekend as die antagoniste protokol en begin op die derde dag van menstruasie.
  • In die Long Course Protocol word 'n medikasie genaamd Lucrin subkutane begin vanaf die een-en-twintigste dag van die menstruele siklus om ovulasie van die gestimuleerde follikels te voorkom. Sodra die periode begin, word die FSH en LH begin om follikelgroei te stimuleer, soos in die ander protokol.

Tydens ovariale stimulasie gebruik ons ​​ultraklank om u eierstokke te monitor, en bloedtoetse om u estrogeenvlakke te meet. Die ultraklank-skandering word uitgevoer na vyf dae van hormooninspuitings om die aantal follikels en die follikelgrootte te bepaal. Nie alle follikels bevat eiers nie en die grootte van die follikel bepaal die volwassenheid van die eiers. Gewoonlik is die follikels klein by die eerste skandering, gevolglike skanderings en hormooninspuitings sal voortduur totdat die voorste follikel 18mm of meer in grootte bereik.

Ovulasie-inspuiting (Ovitrelle of Lucrin) - Hierdie inspuiting word gewoonlik op 'n spesifieke tyd in die aand gegee. Eierherwinning sal dan ongeveer 36 uur na die ovulasie-inspuiting plaasvind.

Stadium 2: Herwinning van eier (oociet)
Sodra die ultraklanke en bloedtoetse toon dat u 'n redelike grootte en aantal follikels het, neem u 'n inspuiting van hCG (menslike Chorion Gonadotropin) om die finale rypwording van die eiers te aktiveer. Eiers word verkry net voor verwagte ovulasie, gewoonlik 36 uur na toediening van die ovulasie-induserende medisyne. U dokter sal soveel as moontlik volwasse eiers gaan haal.

Eier herwin word onder lokale verdowing, meestal met 'n fyn ultra-klanknaald. Die volwasse follikels word met behulp van ultraklank geïdentifiseer, en dan word 'n naald deur die vaginale wand in die follikel ingedra en die vloeistof word met 'n sagte suiging uit die volwasse follikel onttrek. Die vloeistof word onmiddellik onder 'n mikroskoop ondersoek om te sien of 'n eier teruggevind is. Die proses word herhaal vir elke volwasse follikel in albei eierstokke.

Nie elke follikel bevat 'n eier nie; moenie verbaas wees as die aantal eiers wat uithaal minder is as die aantal follikels wat u gekyk het nie, word tydens ultraklank ontwikkel. Die gemiddelde aantal eiers wat opgespoor is, is tussen agt en lekker en die opneemproses duur ongeveer 20-30 minute.

Mans sal meestal 'n ejakuleerde spermmonster voorsien vir gebruik, net voor die prosedure vir die herwinning van eier. In ander situasies word voorheen die bewerkte sperma, donorsperma of chirurgies opgevraagde sperm vir bevrugting gebruik.

Fase 3: Bemesting en embrio-ontwikkeling
Ongeveer twee uur voor die herwinning van eier word 'n semenmonster van die manlike maat geneem. Die onthouding van twee tot drie dae as gevolg van die gemeenskap word voor die monster-insamelingsdag verkies. Die sperm word dan verwerk om die sterkste en aktiefste sperm te kies. Dit word spermwas genoem.

Uitgebreide infeksietoetse op mans en vrouens is nodig voor die IVF-prosedure om te voorkom dat die groeimedium besmet word. Die gereg met eiers en sperm word in 'n broeikas geplaas; bevrugting sal natuurlik voorkom.

Die eiers word in 'n gereg geplaas met 'n hoogs gespesialiseerde groeimedium. Die medium laat die eiers en later embrio's voortgaan om te ontwikkel soos in die fallopiese buise. Die sperm word dan met die eiers in 'n broeikas geplaas op dieselfde temperatuur as die vrou van die vrou.
Een van ons embroloë ondersoek die eiers die volgende dag vir bevrugting. Die eiers word onder 'n mikroskoop ondersoek om te bepaal of bevrugting plaasgevind het, en u sal gebel word oor hoeveel van u eiers bevrug is. Die gevolglike embrio's sal twee tot vyf dae later na die baarmoeder oorgedra word.

As die ICSI ondergaan word, word die eiers voorberei vir inspuiting en hul volwassenheid bevestig. 'N Enkele sperm word dan direk in die sitoplasma van die eier geplaas - vandaar die naam intra-sitoplasmiese sperminspuiting. Bemesting kan dan na ongeveer 24 uur op soortgelyke wyse as IVF geïdentifiseer word.

As die spermmonster normaal lyk, verwag ons dat ongeveer 70% tot 80% van die eiers bevrug sal word. Dit is belangrik om te weet dat nie alle follikels 'n eier sal bevat nie, nie dat elke eier bevrug sal word nie, en nie elke eier wat bevrug word, sal voortgaan om 'n embrio van goeie gehalte te vorm nie.

Tydens IVF word u embrio's tot ses dae in 'n temperatuurbeheerde broeikas gekweek. Elke ander dag word die embrio's beoordeel vir kwaliteit en ontwikkeling. Hierdie inligting word met die dokters gedeel om te help om die geskikte dag vir die oordrag van embrio's te bepaal, wat tipies dag drie of dag vyf van die embrio-kultuur is. Ons embroloë sal u na elke ondersoek van die embrio's skakel om u op te dateer oor die embriokwaliteit en om u vrae te beantwoord.

Stadium 4: Embrio-oordrag
Die embrio-oordrag is 'n baie spesiale ervaring. Vyf dae na die herwinning van eier word die embrio in 'n kateter geplaas en via die opening van die vagina na die baarmoeder oorgedra. Die aantal embrio's wat oorgedra word, hang af van die ouderdom van 'n vrou, die oorsaak van onvrugbaarheid, geskiedenis van swangerskap en ander faktore. Oor die algemeen word een tot twee van die gesondste embrio's na die baarmoeder oorgedra. Dit is belangrik om daarop te let dat die risiko van veelvuldige swangerskappe toeneem met die aantal embrio's van goeie gehalte wat oorgedra word. As daar aanvullingsembrio's van goeie gehalte is, kan dit gevries word vir latere gebruik. U sal ook foto's van u embrio's ontvang wat vir u rekords oorgedra word.

Hierdie prosedure duur slegs 'n paar minute en die meeste vroue vind dit nie ongemaklik nie. Na die prosedure rus u vir 30 minute in ons herstelkamer en dan word u vrygelaat om terug te keer huis toe. Ons stel voor dat u dit rustig neem vir 24 uur na u embrio-oordrag. U kan die volgende paar dae ligte, nie-aërobiese aktiwiteit hervat. Baie vroue keer die volgende dag terug werk toe as hul werk nie so erg is nie.

Stadium 5: Luteale fase ondersteuning
Die Luteale fase is die periode van twee weke tussen die embrio-oordrag en die swangerskapstoets. Begin die dag van die eierherwinningproses, word u progesteroon voorgeskryf om 'n swangerskap te ontwikkel. Die progesteroon sal óf in die vorm van pessarisse of inspuitings wees. 'N Swangerskapstoets word 14 dae na embrio-oordrag uitgevoer. Om die positiewe swangerskapstoets te bevestig, sal ons twee weke na hierdie swangerskapstoetse 'n ultraklank skeduleer. Tydens hierdie besoek sal ons soek na inplanting van embrio's en fetale hartbeweging.

Emosioneel is dit 'n baie belasting tyd. Hormoonvlakke is hoog en daar is nie veel wat gedoen kan word of kan gedoen word om die uitkoms van die behandeling te beïnvloed nie. Of daar swangerskap is, is kort ná die embrio-oordrag fisiologies bepaal. Dit word aanbeveel om in hierdie periode normale aktiwiteite te hervat.

In die geval van 'n swangerskap, is dit noodsaaklik dat u die medisyne wat voorgeskryf is tydens die oordrag van die embrio, voortgaan. As daar geen swangerskap is nie, is dit belangrik om met u dokter te kommunikeer. Alhoewel dit uiters teleurstellend sal wees - onthou dat u dokter waardevolle diagnostiese inligting opgedoen het deur die hele prosedure wat hom sal lei in die beplanning van toekomstige behandeling.

Hoe kan u voel?
Sommige van ons vind dat die begin van die behandeling 'n positiewe ervaring is omdat u op iets moet fokus. Ander kan egter bang wees vir fisieke ingryping of baie teleurgesteld voel dat hulle ingryping het.

Benewens die hantering van gevoelens van onsekerheid, treurigheid, sowel as hoop, sal u te make hê met die impak van hormonale veranderinge op u liggaam. Antwoorde op die medikasie wat gebruik word, verskil geweldig. Sommige vroue het geen simptome nie, terwyl ander emosioneel voel en baie meer geneig is tot trane, angs en prikkelbaarheid. Ander voel ongemaklik met opgeblasenheid, hoofpyn, moegheid en ander simptome. Alhoewel u met die hulp van 'n berader nie kan help met die manier waarop u voel nie, kan u in hierdie tye 'n manier vind om u gevoelens en reaksies beter te bestuur.

Aanvanklik kan vroue die werklike proses vrees, maar die wag vir die resultate is dikwels die moeilikste deel van die behandeling. Dit lyk asof dae baie stadig verloop en dit kan 'n tyd van akute kwesbaarheid en sensitiwiteit wees, wat dit moeilik maak om op die gewone lewe te konsentreer.

Hoe stresvol is IVF
IVF is nie 'n enkele gebeurtenis nie, maar eerder 'n reeks fases wat elk voltooi moet word voordat die volgende aangepak word. Dit kan 'n baie tydrowende proses maak. Paartjies gaan moontlik deur 'n reeks intense emosies. Gemoedstoestande kan swaai van hoop tot vrees, van vreugde tot teleurstelling. Baie vroue beskryf die ervaring van die hantering van onvrugbaarheid en IVF-behandeling as 'n 'emosionele achtbaan'. U kan gedurende hierdie tyd periodes van intense hartseer, woede of isolasie ervaar. U ervaring en hoe u omgaan sal afhang van 'n groot aantal individuele faktore, insluitend u eie persoonlikheid, u ondersteuningsnetwerk, die verhouding wat u met u maat het, hoe u reageer op die vrugbaarheidsmedikasie en die lengte en aantal siklusse van IVF wat u ondergaan. .

Dit is normaal om oorweldig te voel, maar u kan baie dinge doen om u emosionele welstand te versorg. Dit is belangrik om jouself tyd te gee om te ontspan en te herstel van elke behandelingsiklus. U moet die veranderinge wat IVF aan u liggaam bring, die veranderinge in u energievlakke aanvaar, en u moet probeer om u aktiwiteite dienooreenkomstig te verminder of te prioritiseer.

Medfem Fertility Clinic bied onvrugbaarheidsberadingsdienste deur ons vennoot Dr. Mandy Rodrigues. Ons beveel sterk aan dat iemand wat 'n IVF-siklus begin, die ondersteuning van 'n ervare en simpatieke onvrugbaarheidsielkundige soek. Laer stresvlakke en 'n goeie ondersteuningstelsel word opgemerk om 'n positiewe swangerskapuitkoms te verhoog.

Optimaliseer u kanse

  • Gewig: dit is belangrik om 'n gesonde gewig te hê vir u lengte. Vroue met 'n liggaamsmassa-indeks onder 19 of ouer as 32 het 'n laer kans om swanger te raak en 'n verhoogde risiko vir miskraam.
  • Rook: Vroue wat rook, het 'n laer kans om swanger te raak en 'n hoër dosis miskraam.
  • Aanvullings: Ons beveel aan dat u 'n multivitamien bevat wat foliensuur bevat (0.4 tot 1.0 mg daagliks). Hierdie B-vitamien verminder die risiko van ernstige defekte van die brein en rugmurg in die fetus.

Sukses pryse
Soos met ander soorte vrugbaarheidsbehandeling, daal suksessyfers in IVF sodra pasiënte die ouderdom van 35 of so bereik. Voor dit was IVF-swangerskapskoerse by Medfem-vrugbaarheidskliniek ongeveer 52%. Dit is belangrik om te verstaan ​​wat sukses beteken, en gewoonlik word die “lewendgeboortesyfer” gebruik, die kans om 'n gesonde baba te baar. Medfem-vrugbaarheidskliniek het suksessyfers wat ooreenstem met die hoogste wat gerapporteer word onder klinieke wêreldwyd.

Smeer die liefde