Toetse en behandelings vir vroue

Vrugbaarheidsevaluering vir vroue

Ons beveel 'n basiese vrugbaarheidsevaluering van alle paartjies aan. Dit vind gewoonlik plaas nadat ons een van ons spesialiste gesien het. Die basiese elemente van 'n evaluering van infertiliteit is gerig op ovariale funksie, anatomie van die buis en baarmoeder, die vermoë van die sperm om die fallopiese buis te bereik en die manlike faktor. Die doeltreffendheid en akkuraatheid van die onvrugbaarheid is 'n belangrike faktor in die ontwikkeling van die toepaslike behandelingsplan om die egpaar se uiteindelike doel, 'n gesonde baba, te bereik.

Na 'n geskiedenis en fisiese ondersoek is die aanvanklike toetse wat gebruik is om die belangrikste oorsake van onvrugbaarheid te bepaal:

• Ovariale reserwetoetsing - Algemene toetse sluit in Dag 2 of 3 FSH (Follicle Stimulating Hormone), estradiol (estrogeen), en antrale follikel telling
• Histerosalpinogram (buis kleurstoftoets waarmee u baarmoeder en fallopiese buise ondersoek kan word) 
• Ultraklank om die tyd van ovulasie te dokumenteer
• Na coital toets om te sien of sperms in die slymvlies van die servikale kan binnedring
• Midg-luteale fase progesteroonvlak
• histeroskopie
• laparoskopie 
• Prolaktien, tiroïedstimulerende hormoon (TSH) en MIV

In die meerderheid van die gevalle is hierdie inligting voldoende om die toepaslike aanvanklike behandelingsplan aan te dui. 'N Laparoskopie word nie gereeld uitgevoer nie, aangesien dit die risiko's van chirurgie inhou en selde die aanvanklike behandelingsplanne verander. In spesifieke gevalle word 'n laparoskopie meestal aanbeveel as daar vermoed word dat endometriose of buissiekte voorkom.  

Wanneer om te toets vir onvrugbaarheid

Ons glo dat elkeen wat bekommerd is oor hul vrugbaarheid, onmiddellik stappe moet doen om die situasie te beoordeel. Onmiddellike evaluering en behandeling van onvrugbaarheid is geregverdig in gevalle van bekende probleme soos anovulasie, buis-okklusie of ernstige manlike faktor-onvrugbaarheid. Andersins is die standaardriglyne dat 'n evaluering van onvrugbaarheid vir 'n paartjie gewaarborg moet word as die vroulike lewensmaat ouer as 35 is en probeer om swanger te raak vir 6 maande sonder sukses. Dit word ook aangedui as die vroulike maat 35 jaar of ouer is nadat die egpaar 'n jaar probeer swanger word. Ons moet ook aggressief wees in die evaluering en behandeling van vroue 40 jaar en ouer as gevolg van die verhoogde potensiaal vir aansienlike verlies aan eierstokke in hierdie ouderdomsgroep.

Ovariale reserwetoetsing 

• Anti-Mullerian Hormone (AMH) word toenemend gebruik as die nuttigste merker vir ovariale reserwe. Dit weerspieël die aantal oorblywende eiers en word nie beïnvloed deur die tyd in die siklus of ander hormoonmerkers nie. Dit word saam met die ander onderstaande toetse gebruik.
• Dag 2 of 3 FSH (Follicle Stimulating Hormone) en estradiol (estrogeen): Een van die beste maniere om die vrugbaarheidspotensiaal te evalueer, is om die konsentrasie van die follikelstimulerende hormoon (FSH) op die 2ndste of 3rdde dag van die menstruele siklus te meet. Met die ouderdom neem die aantal eiers in die eierstokke af. Namate eiergetal of reserwe daal, neem die FSH-vlak toe. 

Die resultate van die FSH-toetse gee 'n rowwe idee van die aantal eiers in u eierstokke op 'n gegewe tydstip. Dit help om te voorspel hoe goed u kan reageer op die vrugbaarheidsmedisyne wat in superovulasie, IVF en ICSI gebruik word. 

FSH-vlakke kan van siklus tot siklus verskil, dit is die hoogste vlak van FSH op dag 2 of 3 wat verband hou met die potensiële uitkoms van die behandeling. Ons kan 'n vrou aanraai om nie met behulp van reproduktiewe behandeling voort te gaan as haar FSH-vlakke baie hoog is nie. By Medfem Fertility Clinic beskou ons die boonste perk van normaal as 10 U / L. 

Ons gebruik ook ander beramings van eierstokke of eierreservate, soos 'n antrale follikeltelling. 

• Antrale follikel telling: 'n Antrale (vroeë) follikel telling kan gebruik word om die ovariale reserwe van 'n pasiënt verder uit te klaar. 'N Antrale follikeltelling (AFC) is 'n vaginale ultraklankondersoek van die eierstokke wat gebruik word om die aantal antrale follikels in elke ovarium te bepaal. 'N Antrale follikel is 'n klein (2-10 mm) vloeistof gevulde struktuur wat 'n onvolwasse eier bevat. Soos 'n vrou ouer word, neem die aantal eiers of follikels in elke eierstok af.

Net soos FSH-toetsing, gee die AFC 'n skatting van die aantal eiers in u eierstokke op 'n gegewe tydstip. 'N AFC word gedoen voor IVF of ICSI om te help voorspel hoe goed u op die vrugbaarheidsmedikasie kan reageer.

Daar is geen spesifieke aantal antrale follikels wat as lae of hoë ouderdom beskou word nie, en mediese en vrugbaarheidsgeskiedenis word oorweeg, tesame met AFC om die ovariale reserwe te skat. 'N AFC> 10 is gewoonlik gerusstellend, terwyl 'n AFC <5 kommerwekkend is.

Histerosalpinogram

'N Hysterosalpingogram (HSG) is 'n X-straaltoets wat na die binnekant van u baarmoeder en fallopiese buise kyk. Die HSG is die beste en minste indringende metode om die binnekant van die baarmoederholte en patency van die fallopiese buise te evalueer. HSG kan baarmoeder abnormaliteite soos intracavitêre hechtings, fibroïede of poliepe en buisafwykings ontbloot. Die HSG-toets kan ook wys: 

• Blokkerings wat voorkom dat die eier deur 'n fallopiese buis na die baarmoeder beweeg
• Blokkasies wat verhoed dat die sperm in 'n fallopiese buis beweeg en die eier bevrug
• Probleme aan die binnekant van die baarmoeder wat voorkom dat 'n bevrugte eier aan die baarmoederwand heg

Abnormaliteite op 'n HSG kan verdere evaluering met laparoskopie en of histeroskopie regverdig.

Tydens 'n histerosalpingogram spuit 'n radioloog 'n kleurstof deur 'n dun buis wat deur die vagina en in die serviks geplaas word. Die radioloog neem foto's met behulp van x-straal (fluoroskopie) terwyl die kleurstof deur die baarmoeder en in die fallopiese buise vloei. As daar 'n verstopping of probleme met u baarmoeder is, sal dit op die x-straal verskyn.

Ultraklank 

Die korrekte ontwikkeling van die follikel, wat die eier bevat, en die tydsberekening van die vrystelling daarvan is van kritieke belang vir die evaluering van onvrugbaarheid. 'N Ultraklank is 'n veilige, pynlose en nie-indringende manier om hierdie faktor te evalueer en daaropvolgende toetse te bepaal.

Na coital toets 

Sodra die tydsberekening van die ovulasie akkuraat bepaal is, is die volgende stap om te bepaal of die sperms in die servikale slym kan binnedring. U word aangesê om vroegoggend saam te gaan, gevolg deur 'n afspraak by die kliniek, waarna 'n mikroskopiese ondersoek van die servikale slym sal toon of daar voldoende penetrasie van die sperm is, en om te sien of die sperm teenwoordig is en normaal beweeg . Die toets word 1 tot 2 dae voor ovulasie gedoen, wanneer die servikale slym dun en rek en die sperm maklik deur die baarmoeder kan beweeg.

Midg-luteale fase progesteroon

Sommige vroue ovuleer, maar lewer nie voldoende hoeveelhede progesteroon (luteale fase tekort) na ovulasie nie. Die kliniese toetse vir ovulasie (bv. Temperatuurkaart, positiewe ovulasievoorspellerkit) is nie voldoende om die luteale fase-tekort te diagnoseer nie. Ons beveel aan dat u ongeveer 8 dae na die opsporing van die LH-oplewing 'n progesteroonvlak verkry.

histeroskopie

'N Histeroskopie is 'n prosedure waar die dokter 'n histeroskoop-'n smal, teleskoopagtige instrument met 'n kamera aan die einde-deur u vagina en serviks en in die baarmoeder gaan om die binnekant van u baarmoeder direk te ondersoek. Hierdie prosedure word gebruik om vas te stel of u fibroïede gewasse, poliepe, littekenweefsel of ander obstruksies het wat u vrugbaarheid kan beïnvloed.? Tydens die prosedure plaas die dokter die histeroskoop in u baarmoeder en kan die baarmoeder met gas of sout opblaas vloeistof om die baarmoeder se binnekant beter te sien.

As die dokter iets abnormaal vind, kan hy of sy 'n klein monster verwyder vir verdere ondersoek. U hoef nie 'n sny met 'n histeroskopie te hê nie, en die meeste vroue herstel binne 'n uur of twee.

laparoskopie 

'N Laparoskopie is 'n chirurgiese prosedure wat behels dat u direk na u buik en bekken kyk met 'n klein kamera wat deur 'n insnyding in u naelstring geplaas word. Dit stel ons in staat om ginekologiese probleme soos littekenweefsel (hechtings), endometriose en siste in die eierstokke wat vrugbaarheid kan beïnvloed, te evalueer en moontlik te behandel.

Vir hierdie operasie benodig u 'n algemene verdowing (u sal slaap), maar in die meeste gevalle sal u dieselfde dag huis toe gaan.

Die meeste vroue ervaar opgeblase, ongemak in die buik en / of rug- en skouerpyn vir 24-48 uur na die operasie. Dit is normaal en hou verband met die gas wat gebruik word om u buik te verlig tydens die operasie. Hierdie pyn moet nie ernstig wees nie en moet geleidelik oor 24-48 uur verbeter.

Prolaktien, tiroïedstimulerende hormoon (TSH) en MIV

By Medfem Fertility Clinic toets ons alle pasiënte gereeld vir Prolactin, Tiroïdstimuleringshormoon (TSH) en MIV. 'N Positiewe resultaat vir enige van hierdie toetse sal ingryping benodig.