Toetse en behandelings vir mans

Tradisioneel word onvrugbaarheid beskou as 'n vroulike probleem; dit is egter ver van die waarheid. 'N Manlike probleem kan by byna die helfte van alle paartjies geïdentifiseer word wat sukkel om swanger te raak. Die term 'onvrugbaarheid' word gebruik wanneer die vermoë om swanger te raak verminder of afwesig is. Dit beteken nie dat u nie in staat is om kinders te hê nie, maar dat u behandeling of hulp nodig het om swangerskap te kry. Vir mans kan die onvrugbaarheidsprobleem die sperm, die testes, die kanale wat uit die testes lei, of dit kan 'n funksionele probleem wees met betrekking tot seksuele aktiwiteit.

Een van die belangrikste take is om vas te stel wat die oorsaak van 'n man se onvrugbaarheid is. Alhoewel dit dikwels moeilik is om die oorsaak te diagnoseer, is dit belangrik om die beste metode van behandeling aan te dui. Die algemeenste oorsake van onvrugbaarheid by mans is:

• Skade aan spermproduksie - raak twee derdes van die onvrugbare mans
• Obstruksie teen die kanale wat ons vanaf die testes lei
• Funksionele probleme
• Hormonale probleme
• Genetiese probleme

Probleme met spermproduksie

Een van die algemeenste oorsake van onvrugbaarheid by mans is skade aan die produksie van sperm wat lei tot 'n lae spermtelling (oligospermia). Dit kan ook geassosieer word met verminderde spermbeweging en abnormaal gevormde saad. 'N Ernstige geval hiervan lei tot azoospermia, wat die totale afwesigheid van sperm in die ejakulasie beteken. Algemene oorsake van skade aan spermproduksie is testikelbeserings, onbesonne testes, 'n verdraaide testes, kankerbehandelings, spatare en genetiese probleme. 

obstruksie

Obstruksie vind plaas wanneer die fyn buise in die epididimis geblokkeer word, wat verhoed dat die sperm die penis bereik. Obstruksie kan veroorsaak word deur infeksie, aangebore afwykings, vasektomie en ander chirurgie. 

Funksionele probleme

Funksieprobleme kan die volgende veroorsaak:

• Onmag - die vermoë om 'n ereksie te handhaaf wat voldoende is vir seksuele omgang
• Versuim om ejakulasie te laat ejakuleer of te retrogradeer (ejakuleer agteruit in die blaas)
• Newe-effekte van prostaatchirurgie
• Veelvuldige sklerose
• Anti-sperm teenliggaampies - waar die man se immuunstelsel teenliggaampies maak wat die aktiwiteit van die sperm belemmer

Hormonale probleme

Lae testosteroonvlakke by mans kan lei tot die onvermoë om sperm te produseer. Endokriene afwykings kan 'n daling in die spermtelling veroorsaak. Hierdie afwykings sluit in tiroïedsiektes, siektes van die pituatiaatklier, oorerflike hemochromatose, sekelselanemie en talassemie. 

Genetiese probleme

Ongeveer die helfte van alle onvrugbaarheid word veroorsaak deur spermafwykings. Baie spermafwykings is te wyte aan 'n chromosoomafwyking, soos aneuploïdie of 'n strukturele chromosoomafwyking. Mans wat 'n gebalanseerde translokasie chromosoom dra, loop die risiko om spermsoorte met 'n strukturele chromosoomafwyking te produseer. Pare met onvrugbaarheid as gevolg van manlike faktor moet die chromosoomanalise van die manlike sperm voor die IVF oorweeg.

Y-chromosoomverwyderings word by ongeveer 5 tot 20 persent van mans gevind met 'n baie lae spermtelling. Dit blyk dat hierdie verwyderings die normale spermontwikkeling benadeel. Alhoewel dit nie blyk dat dit verwyder word nie, veroorsaak dit geen genetiese siektes nie, maar dit lyk asof dit die kans verminder dat mans met 'n lae spermtelling eiers op 'n normale manier suksesvol kan bevrug.

Genetiese siektes, waarvan die meeste direk of indirek verband hou met spermafwykings:

• Sistiese fibrose. 'N Geërfde toestand wat tipies die longe en pankreas behels, maar dit kan ook voorkom as 'n oorsaak van onvrugbaarheid met of sonder ligte sinusprobleme. Die meeste mans met sistiese fibrose het obstruktiewe azoospermie omdat hulle sonder 'n vas deferens gebore is. Dit lei tot onvrugbaarheid by mans. 
• Noonan-sindroom. 'N Geërfde toestand wat by mans en vrouens kan voorkom. By mans kan hierdie sindroom abnormale gonadale (testikulêre) funksie veroorsaak.
• Myotoniese distrofie. 'N Geërfde toestand met progressiewe multisisteme-betrokkenheid, wat in sommige gevalle tot onvrugbaarheid lei (onderontwikkelde testes en abnormale spermproduksie).
• Hemochromatose. 'N Geërfde toestand wat ysterberging beïnvloed. Tagtig persent van mans met hemochromatose het testikulêre disfunksie.
• Sekelsel siekte. 'N Geërfde toestand wat die normale produksie van hemoglobien beïnvloed.
• Seks-omkeersindroom. 'N Man wat die geslagschromosome van 'n genetiese wyfie het (XX, in plaas van XY), wat azoospermia en ander eienskappe tot gevolg het.
• Mutasies van androgeenreseptore. 'N Geërfde toestand waarin 'n man geneties manlik is (46, XY), maar onvrugbaarheid het as gevolg van 'n defek in reseptore vir testosteroon.
• Chromosomale abnormaliteite. Mans met 'n ekstra X-geslagschromosoom, bekend as Klinefelter-sindroom, produseer dikwels nie sperm of produseer baie lae hoeveelhede sperm nie.
• Chromosoom herrangskikkings. In sommige persone is daar die gewone aantal chromosome (46) in die kern van die selle, maar herrangskikkings in die chromosoommateriaal, waar 'n stuk chromosoom plekke met 'n ander uitgeruil het, het plaasgevind. Mans met azoospermia of oligospermia het 'n hoër frekwensie van chromosoom herrangskikkings as wat in die algemene bevolking voorkom.
• Verwyderings in die Y-chromosoom. In sommige persone is daar die gewone aantal chromosome (46) in die liggaamselle, maar klein gedeeltes van die Y-chromosoom ontbreek of word verwyder. 'N Klein persentasie mans met azoospermia of oligospermia het skrapings in die Y-chromosoom.

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat mans wat genetiese probleme het wat hul onvrugbaarheid veroorsaak, soos die verwydering van die Y-chromosoom, hierdie probleem aan hul seuns, wat ook onvrugbaarheid sou hê, kan oordra as hulle hul eie sperm gebruik om 'n swangerskap.

Manlike onvrugbaarheidstoetse

As ons aanvaar dat die probleem onvrugbaarheid by mans is, sal ons kyk na:

• 'N Goeie hoeveelheid en kwaliteit manlike sperma. Die vrugbaarheid sal verminder word as die sperm nie in voldoende getalle geproduseer word nie, belemmer word en nie die penis kan bereik nie, nie baie goed swem nie, en deur antistowwe aangeval word deur die man of homself of sy vrou. 
• Die regte balans van hormone om spermontwikkeling en ondersteuning moontlik te maak. 

Semenanalise

'N Semenanalise meet die hoeveelheid semen wat 'n man produseer en bepaal die aantal en kwaliteit van die sperma in die semenmonster. 'N Semenanalise is gewoonlik een van die eerste toetse wat gedoen is om te bepaal of 'n man onvrugbaarheidsprobleme het. Probleme met die semen of sperm het meer as een derde van die onvrugbare paartjies. 

Toetse wat tydens 'n semenanalise gedoen kan word, sluit die volgende in:

• Deel. Dit is 'n maatstaf van hoeveel semen in een ejakulasie aanwesig is.
• Likwidasie tyd. Semen is 'n dik gel ten tye van die ejakulasie en word normaalweg binne 20 minute na ejakulasie vloeibaar. Liquefaction tyd is 'n maatstaf van die tyd wat dit neem vir die semen om vloeibaar te word.
• Sperma tel. Dit is 'n telling van die aantal sperma wat per milliliter semen teenwoordig is in een ejakulasie.
• Spermorfologie. Dit is 'n maatstaf van die persentasie sperma wat 'n normale vorm het.
• Sperma-beweeglikheid. Dit is 'n maatstaf van die persentasie sperm wat normaalweg vorentoe kan beweeg. Die aantal sperms wat normale voorwaartse beweging in 'n sekere hoeveelheid semen toon, kan ook gemeet word (beweegbare digtheid).
• pH. Dit is 'n maatstaf van die suurheid (lae pH) of alkaliniteit (hoë pH) van die semen.
• Witbloedseltelling. Witbloedselle kom gewoonlik nie in semen voor nie. 
• Fruktose vlak. Dit is 'n maatstaf van die hoeveelheid suiker genaamd fruktose in die semen. Die fruktose verskaf energie aan die sperma.

'N Normale semenanalise sal aan die volgende kriteria voldoen: 

• Volume semen: Meer as 2ml
• Spermkonsentrasie: Meer as 20 miljoen sperm per ml
• Spermmotiliteit (die vermoë om te swem): Meer as 50% van die sperm beweeg vorentoe of 25% beweeg baie vinnig vorentoe
• Spermorfologie (vorm): Meer as 15% het 'n normale vorm
• Witbloedselle: Minder as 1 miljoen selle per ml
• Sperm teenliggaampies: Minder as 50% bedekte sperm

Ultraklank

'N Ultrasoniese ondersoek van die testes en prostaat kan 'n nuttige diagnostiese toets wees. 'N Ultrasoniese ondersoek word op die testikels geplaas om 'n beeld van die testes en epididimis te gee. Dit is ook nuttig om testikulêre kanker en spatare te diagnoseer. 

Testikulêre biopsie

'N Testikulêre biopsie behels die verwydering van 'n klein monster van die weefsel uit 'n testikel. Dit maak dit moontlik om die weefsel van die sperma direk te ondersoek.

Behandelingsopsies

Die ontdekking van die mediese rede vir u onvrugbaarheid en die aanvang van behandelings kan die begin wees van 'n nuwe en positiewe fase van u reis na ouerskap. Behandelingsopsies sluit in:

• Hormonale terapie: 'N Manlike hormonale afwyking kom voor as daar 'n tekort is aan die luteïniserende hormoon (LH en die follikelstimulerende hormoon (FSH)) wat testikulêre funksie beheer. Sulke wanbalanse kan suksesvol behandel word deur inspuitings van hormoonpreparate genaamd gonadotrofiene. Hormoonbehandelings veroorsaak dat die testes tot neem toe in grootte en produseer testosteroon in normale hoeveelhede. Sperm moet na 'n paar maande van behandeling in die semen verskyn. 
• chirurgie: daar is 'n verskeidenheid chirurgiese prosedures beskikbaar om anatomiese probleme, obstruksies of abnormaliteite in die manlike voortplantingstelsel te behandel. 
• Varicocele herstel: 'N Varicocele is 'n uitbreiding van die are van die skrotum wat kan inmeng met die proefneming van die sperma. Varicocele herstel bestaan ​​uit die vasmaak of knip van die are. Dit word gedoen deur 'n klein insnyding in die lies. Verbetering kan binne 'n paar maande gesien word, terwyl die meeste mans 'n beduidende verbetering in hul spermproduksie behaal. 
• Omkeer van vasektomie: 'N Vasektomie-omkering herstel 'n chirurgies verwyderde deel van die vas deferens (spermkanaal) en word 'n vasovasostomie genoem. Semenanalise om op te let na die verbetering in spermtelling en beweeglikheid kan ongeveer agt weke na die operasie duur. Die resultate van 'n vasektomie-omkering hang af van hoe lank gelede die prosedure gedoen is. As daar 10 jaar of langer sedert die vasektomie verloop, is die kans dat sperm in die semen weer verskyn, baie verminder. 
• Testikulêre spermaspirasie (TESA): In TESA word 'n fyn naald deur die vel van die skrotum in 'n testikel gebring om die spermweefsel te onttrek. Sperm word dan uit die weefsel gehaal. Dit word gewoonlik 'n paar keer in verskillende dele van die testes uitgevoer totdat 'n gebied waar redelike spermproduksie gevind word. 
• Perkutane epididimale sperm aspirasie (PESA): PESA is 'n eenvoudige tegniek om sperma te verkry by mans wat 'n obstruksie van die vas deferens het as gevolg van 'n vorige vasektomie of 'n ander obstruksie. PESA het gepoog om 'n naald wat aan 'n spuit geheg is, in die epididymis te plaas en dan die spermhoudende vloeistof saggies te onttrek. 
• Mikrosurgiese epididimale spermaspirasie (MESA): MESA behels dat die kanale van die epididymis oopgemaak word en vloeistof of 'n stuk testikulêre weefsel onttrek word om lewende spermsoorte te onttrek eerder as om slegs vloeistof deur 'n fyn naald te onttrek, soos met PESA gedoen word. MESA word gewoonlik slegs gedoen as PESA onsuksesvol was. 
• Testikulêre sperm ekstraksie (TESE): TESE word uitgevoer as daar geen spermsiekte in die epididimis is nie, of as daar geen epididimis is nie. Dit behels die maak van 'n klein insnyding en die verwydering van 'n stuk testikulêre weefsel om sperm te verkry. 
• Vibrostimulasie en elektrojakulasie: Mans met rugmurgbeserings, neurologiese afwykings en ejakulasieprobleme kan hierdie tegnieke gebruik om 'n semenmonster te verkry. Vibrostimulasie gebruik 'n specila-vibrator wat direk op die penis aangebring word om 'n ejakulasie te veroorsaak. In elektrojakulasie word 'n spesiale sonde in die rektum geplaas om die bekken senuwees te stimuleer en ejakulasie te veroorsaak.