Manlike werk
Onvrugbaarheid by mans is direk of indirek verantwoordelik vir ongeveer 50% van die gevalle waar paartjies op vrugbare ouderdom met vrugbaarheidsverwante probleme verband hou. Ongelukkig word die evaluering van manlike onvrugbaarheid dikwels onderskat of uitgestel. 'N Evaluering van die onvrugbare man met behulp van gestandaardiseerde prosedures verbeter beide die diagnostiese presisie en die resultate van die daaropvolgende bestuur ten opsigte van effektiwiteit, risiko en koste van behandeling.
'N Mediese geskiedenis en fisiese ondersoek is standaardbeoordelings by alle mans, insluitend semenanalise.
'N Gedetailleerde mediese geskiedenis moet verkry word vir enige faktor wat die vrugbaarheidspotensiaal kan beïnvloed. Inligting oor die volgende gebiede moet versamel word: vooraf vrugbaarheid, vorige siektes tydens kinderjare en puberteit, operasies wat uitgevoer is (veral die bekkenstreke en geslagsdele), geslagstrauma, infeksies, fisiese en seksuele ontwikkeling, sosiale en seksuele gewoontes, blootstelling aan radioterapie of chemoterapie, huidige of onlangse medisyne en 'n familiegeskiedenis van geboortedefekte, verstandelike vertraging, reproduktiewe versaking of sistiese fibrose.
Prognostiese faktore vir manlike onvrugbaarheid is:
- Duur van onvrugbaarheid
- Primêre of sekondêre onvrugbaarheid
- Resultate van semenanalise
- 'N Geskiedenis van urogenitale chirurgie
- Kanker behandeling
- Ouderdom en vrugbaarheidstatus van vroulike maat
Die vrugbaarheid van mans kan verminder word as gevolg van:
- Kongenitale of verworwe urogenitale abnormaliteite
- Urogenitale kanaalinfeksies
- Verhoogde skrotale temperatuur (bv. As gevolg van varicocele)
- Endokriene versteurings
- Genetiese abnormaliteite
- Immunologiese faktore
Semenanalise
'N Semenanalise meet die hoeveelheid semen wat 'n man produseer en bepaal die aantal en kwaliteit van die sperma in die semenmonster. 'N Semenanalise is gewoonlik een van die eerste toetse wat gedoen is om te bepaal of 'n man onvrugbaarheidsprobleme het. Probleme met die semen of sperm het meer as een derde van die onvrugbare paartjies. As die resultate van semenanalise normaal is, moet een toets voldoende wees. As die resultate in ten minste twee toetse abnormaal is, word verdere andrologiese ondersoeke aangedui.
Toetse wat tydens 'n semenanalise gedoen kan word, sluit die volgende in:
- Deel. Dit is 'n maatstaf van hoeveel semen in een ejakulasie aanwesig is.
- Likwidasie tyd. Semen is 'n dik gel ten tye van die ejakulasie en word normaalweg binne 20 minute na ejakulasie vloeibaar. Liquefaction tyd is 'n maatstaf van die tyd wat dit neem vir die semen om vloeibaar te word.
- Sperma tel. Dit is 'n telling van die aantal sperma wat per milliliter semen teenwoordig is in een ejakulasie.
- Spermorfologie. Dit is 'n maatstaf van die persentasie sperma wat 'n normale vorm het.
- Sperma-beweeglikheid. Dit is 'n maatstaf van die persentasie sperm wat normaalweg vorentoe kan beweeg. Die aantal sperms wat normale voorwaartse beweging in 'n sekere hoeveelheid semen toon, kan ook gemeet word (beweegbare digtheid).
- pH. Dit is 'n maatstaf van die suurheid (lae pH) of alkaliniteit (hoë pH) van die semen.
- Witbloedseltelling. Witbloedselle kom gewoonlik nie in semen voor nie.
- Fruktose vlak. Dit is 'n maatstaf van die hoeveelheid suiker genaamd fruktose in die semen. Die fruktose verskaf energie aan die sperma.
Hormonale bepalings (endokriene evaluering)
By mans met testikulêre tekort is daar gewoonlik hipogonadotropiese hipogonadisme, met hoë vlakke van follikelstimulerende hormoon [FSH] en luteïniserende hormoon [LH], en soms lae testosteroonvlakke. Oor die algemeen korreleer die vlakke van FSH met die aantal spermatogonies; As spermatogonie afwesig is of aansienlik verminder word, word FSH -waardes gewoonlik verhoog. Dit is belangrik om te bepaal of die manlike pasiënt aan hormonale probleme ly. 'N Roetine -deel van die aanvanklike evaluering is die toets van spesifieke serumhormoonvlakke, wat gewoonlik FSH, LH, testosteroon en prolaktien insluit.
Manlike toetse wat onderneem word, sluit in:
- Insulien - vas
- Glukose - vas
- TSH
- prolaktien
- Groeihormoon
- MIV-siftingstoets
- Hep B - teenliggaampies
- Hep C - teenliggaampies
- Semenanalise