Discovery Health Medical Scheme (DHMS) eisproses vir onvrugbaarheid
U is waarskynlik nou bewus daarvan dat IFAASA met Discovery Health Medical Scheme (DHMS) in gesprek was oor die dekking wat aangebied word vir die diagnose en behandeling van onvrugbaarheid.
In 'n onlangse vergadering met DHMS is ooreengekom dat 'n eisproses gedokumenteer moet word en aan lede gekommunikeer moet word.
Die proses word hieronder uiteengesit. Laat u IFAASA in kennis stel by meggan@ifaasa.co.za indien u enige verdere vrae hieroor het.
VMV-eisproses:
Met betrekking tot uit die hospitaal toetse en prosedures soos hieronder uiteengesit in Aanhangsel A van die Wet op Mediese Skemas:
- histerosalpingogram
- die volgende bloedtoetse:
- Dag 3 FSH / LH
- oestradiol
- Skildklierfunksie (TSH)
- prolaktien
- Rubella
- MIV
- VDR
- Chlamydia
- Dag 21 Progesteroon
- laparoskopie
- histeroskopie
- chirurgie (baarmoeder en buis)
- manipulasie van ovulasiedefekte en -tekorte
- semenanalise (volume; telling; mobiliteit; morfologie; MAR-toets)
- basiese berading en advies oor seksuele gedrag, temperatuurkaarte, ens.
- behandeling van plaaslike infeksies.
DHMS sal aanvanklik die hospitaalaansoeke van die lid se mediese spaarrekening aftrek totdat 'n definitiewe diagnose van onvrugbaarheid gemaak is. Nadat die diagnose gemaak is, is dit die lid se verantwoordelikheid om die DHMS-vorm 'Aansoek om buite-hospitaalbestuur van 'n voorgeskrewe minimumvoordeeltoestand' in te vul en toe te sien dat die behandelende geneesheer die toepaslike dele invul. Nadat DHMS hierdie vorm van die lid ontvang het en dit verwerk het, word die eise vir bogenoemde prosedures aan u spaarrekening terugbetaal. As u geld op u mediese spaarrekening uitgeput is, moet u self die diagnostiese toetse betaal en sodra die aansoekvorm voltooi is, sal DHMS die lid direk vergoed.
In die geval van eskaleerde eise het DHMS Rishana Singh aangestel rishanas@discovery.co.za as die toegewyde persoon wat eise oor onvrugbaarheid sal hanteer.
Discovery Health Medial Scheme (DHMS) eisproses vir lede wat hul mediese spaarrekeningfondse wil gebruik om behandeling te dek wat buite die VMV's val en wat nie deur die skema gedek word nie (naamlik vrugbaarheidsbehandeling)
As die lid langer as 'n jaar by die skema is, kan die lid toegang tot die volle balans in hul MSA kry en dit gebruik vir die befondsing van hul vrugbaarheidsbehandeling. Daar moet geld beskikbaar wees in die Mediese Spaarrekening; hierdie aansoek is nie van toepassing op die voordeel bo die drempel nie.
Lede moet die vorm 'Aansoek om spesiale betalings vanaf die Mediese Spaarrekening' invul en die vorm by DHMS indien.
In die geval van eskaleer eise eis Rishana Singh rishanas@discovery.co.za is die toegewyde persoon wat te make het met eise oor onvrugbaarheid.
Met dank aan IFAASA (www.ifaasa.co.za)
