Aangebore uteriene afwykings

Soms kan die oorsaak van onvrugbaarheid toegeskryf word aan aangebore afwykings (geboortedefekte) van die baarmoeder, of dié wat na die geboorte voorkom. Beide aangebore en verworwe baarmoederafwykings is belangrike oorsake van onvrugbaarheid, herhaaldelike verlies aan swangerskap en kan probleme tot gevolg hê om 'n swangerskap te bewerkstellig.

Die dokters van Medfem Fertility Clinic is kundiges in die diagnose en behandeling van baarmoederanomalieë. Deur die gebruik van gevorderde beeldingstegnieke soos histerosalpingogramme (HSG) en transvaginale ultraklanke by vrouens op voortplantingsouderdom, kan ons dokters die teenwoordigheid van baarmoederanomalieë by pasiënte makliker opspoor.

Gewoonlik kom aangebore afwykings voor, vanaf die geboorte en word Mulleriaanse afwykings genoem, wanneer die baarmoeder in die fetus vorm. Die baarmoeder ontwikkel uit 'n gespesialiseerde weefsel genaamd Mullerian weefsel. Tydens embrionale ontwikkeling begin 'n vroulike fetus eintlik met twee klein baarmoeder - een naby elke nier. Namate die fetus ontwikkel, migreer elke baarmoeder af na die weefsel wat uiteindelik die vagina word en na die middel van die liggaam van die pasiënt waar dit saamsmelt met die baarmoeder van die ander kant. Onder normale omstandighede absorbeer die muur waar die twee baarmoeder by mekaar aansluit, weer volledig - van die onderkant van die baarmoeder tot bo - wat 'n driehoekige baarmoederholte tot gevolg het. Enige verandering in hierdie ontwikkeling kan lei tot 'n Mulleriese afwyking.

Die algemeenste Mulleriaanse afwykings sluit in:

• Septate baarmoeder: 'n Septate baarmoeder is waar die binnekant van die baarmoeder deur 'n spier- of veselagtige wand (septum) gedeel word. Die septum kan net gedeeltelik tot in die baarmoeder strek (gedeeltelike septaatbaarmoeder) of dit kan tot by die serviks kom (volledige septaatbaarmoeder. Ongeveer een vrou in 45 vroue word aangetas (Chan et al. 2011a).
• Bicornuate uterus: 'n Bicornuate uterus ('n baarmoeder met twee 'horings') is die mees algemene aangebore baarmoederafwyking. In plaas daarvan dat die baarmoeder peervormig is, is dit soos 'n hart met 'n diep inspringing aan die bokant. Dit word vanweë sy vorm 'n baarmoeder met twee horings genoem. Dit beteken dat die baba minder ruimte het om te groei as in 'n baarmoeder wat normaal gevorm is. Daar word gedink dat minder as een uit 200 vroue 'n tweekornuate baarmoeder het (Chan et al 2011a).
• Eenvoudige baarmoeder: 'n Eenhoring baarmoeder ('n baarmoeder met een 'horing') vind plaas wanneer die weefsel wat die baarmoeder vorm, nie behoorlik ontwikkel nie. Dit is 'n baie seldsame toestand wat ongeveer een by 1,000 vroue raak. 'N Eenmalige baarmoeder is net die helfte van die grootte van 'n normale baarmoeder en die vrou het net een fallopiese buis. Sy het egter gewoonlik twee eierstokke, maar meestal sal net een aan die baarmoeder gekoppel wees.
• Didelphic Uterus: Hierdie toestand bestaan ​​as 'n vrou twee afsonderlike baarmoederliggame het, elk met 'n serviks. Vroue met hierdie misvorming het gewoonlik nie aansienlik groter probleme om swanger te raak nie, maar dit hou 'n groter risiko vir voorbarige bevalling, geboorte afskeiding en miskraam. Dit raak ongeveer een uit elke 350 vroue.

Ongeveer een uit elke ses vroue het 'n baarmoeder wat agtertoe kantel na die ruggraat wat eerder van die blaas af lei as daaroor (terugwaartse baarmoeder). Dit is nie 'n abnormaliteit nie. Dit sal nie beïnvloed hoe u baba groei nie, hoewel dit kan beteken dat u bult later begin wys as vir ander vroue, en dit sal u nie minder vrugbaar maak nie.

Van alle aangebore baarmoederafwykings is die baarmoeder van die septaat en tweekors die algemeenste en word die meeste geassosieer met reproduktiewe mislukking en verloskundige komplikasies, insluitend miskraam van die eerste en tweede trimester, premature bevalling, fetale wanvoorstelling, intra-uteriene groeivertraging en onvrugbaarheid.

Diagnose

'N Volledige mediese geskiedenis en fisiese ondersoek kan daartoe lei dat ons vermoed dat daar 'n aangebore anomalie van die baarmoeder is. Imaging studies, soos 'n histerosalpingogram (HSG) en ultraklank, of 'n MRI is egter nodig om die baarmoeder te visualiseer en te bevestig dat daar 'n aangebore anomalie van die baarmoeder aanwesig is.

behandeling

Daar is geen nie-chirurgiese behandelings vir aangebore baarmoederanomalieë nie. Aanbevelings vir chirurgiese behandeling van aangebore baarmoederanomalieë hang af van die spesifieke afwyking en die vrou se voortplantingsgeskiedenis. As 'n septaat- of tweekoringbaarmoeder tydens 'n evaluering van onvrugbaarheid en / of swangerskapverlies gediagnoseer word, word chirurgiese behandeling gewoonlik aanbeveel. Geen chirurgiese prosedure is getoon om doeltreffend te wees in die behandeling van baarmoeder en die baarmoeder nie.

Swangerskap kan gewoonlik ongeveer drie maande na die operasie probeer word, en die voorspelling vir 'n suksesvolle swangerskap is uitstekend. Dit is onwaarskynlik dat u ginekoloog u sal toelaat om voort te gaan met 'n normale kraam en moontlik daarop kan aandring dat 'n keisersnee uitgevoer moet word op grond van die verhoogde risiko van baarmoederbreuk tydens kraam.

Verworwe uteriene abnormaliteite

'N Verskeidenheid ander abnormale baarmoeder kan na geboorte ontstaan. Daar word na verwys as “verworwe abnormaliteite”. Voorbeelde sluit in endometriale poliepe, intrauteriene adhesies en uteriene fibroïede.

Hierdie toestande veroorsaak dikwels simptome - soos toenemend erge menstruele krampe, swaarder of onreëlmatige vaginale bloeding of veranderinge in die derm- of blaasfunksie. By sommige geleenthede is pasiënte nie bewus daarvan dat hulle hierdie toestande het nie en word hulle slegs ontdek as deel van 'n vrugbaarheidsevaluering. Gewoonlik kan groot fibroïede tydens 'n bekkenondersoek opgespoor word, maar kleiner fibroids, fibroids in die baarmoederholte, poliepe en adhesies kan slegs met behulp van 'n beeldvormingstegniek opgespoor word - óf 'n sonogram, 'n HSG of 'n sonohysterogram.

As u gediagnoseer is of vermoed dat u 'n baarmoeder-anomalie het, is die spesialiste by Medfem-vrugbaarheidskliniek hier om u die nodige inligting te gee om u te help om ingeligte behandelingsbesluite te neem.